경골, 비골 골절 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 경골 및 비골 골절

경골과 비골은 종아리를 구성하는 뼈로, 외상으로 인한 강한 충격이나 태클로 인해 개방성 골절이 발생할 수 있습니다. 본 사례에서 환자는 축구 중 상대팀의 강한 태클로 오른쪽 경골과 비골이 개방성으로 골절되었으며, 흙으로 된 운동장에서 발생하여 감염 위험이 높았습니다. 응급처치로 생수로 상처를 씻고 부목으로 고정한 후 ORIF 응급수술을 시행하였습니다.
2. 구획증후군 감별진단

골절 후 부종과 창백한 색상, 극심한 통증으로 구획증후군이 의심되었습니다. 그러나 양측 발등동맥의 동일한 맥박 확인, 압박된 붕대 제거 후 색상 회복, 구획압 측정 10mmHg로 구획증후군이 아닌 것으로 진단되었습니다. 이는 압박된 붕대로 인한 일시적 혈류 제한이었습니다.
3. 개방성 골절의 응급처치

개방성 골절은 감염 위험이 높으므로 신속한 처치가 중요합니다. 본 사례에서는 현장에서 생수로 상처를 세척하고 깨끗한 수건으로 지혈한 후 나무 판자로 부목을 대어 손상부위를 고정하였습니다. ER 도착 후 감염 위험으로 인해 2시간 내에 ORIF 응급수술을 시행하여 적절한 치료를 제공했습니다.
4. 수술 후 간호 및 증상 관리

ORIF 수술 후 환자는 수술 부위의 극심한 통증, 오한 증상, 유치도뇨관으로 인한 불편감과 어지러움을 호소했습니다. 수술 후 vital sign은 120/80-100-20-37.8로 측정되었으며, 통증 관리, 감염 예방, 배뇨 관리 등 다각적인 간호 중재가 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경골 및 비골 골절

경골 및 비골 골절은 하지 외상에서 가장 흔한 손상으로, 정확한 진단과 적절한 치료가 기능 회복에 매우 중요합니다. X선 검사를 통한 초기 평가는 필수적이며, 골절의 위치, 형태, 전위 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 특히 비골 골절이 동반된 경우 경골의 안정성이 저하되므로 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 조기 재활과 체중 부하 운동은 근력 회복과 관절 기능 유지에 필수적이며, 장기적인 추적 관찰을 통해 부정유합이나 지연유합 등의 합병증을 예방해야 합니다.
2. 구획증후군 감별진단

구획증후군은 골절이나 외상 후 발생할 수 있는 응급 상황으로, 조직 괴사와 영구적 장애를 초래할 수 있어 신속한 진단이 생명을 좌우합니다. 통증, 압통, 마비, 창백함, 맥박 소실 등의 고전적 증상뿐만 아니라 초기의 미묘한 신경학적 변화도 주의 깊게 관찰해야 합니다. 임상 증상만으로 의심되면 구획 내 압력 측정을 통해 확진하고, 필요시 즉시 근막절개술을 시행해야 합니다. 특히 의식 저하나 진정 상태의 환자에서는 높은 임상적 의심도가 필요하며, 지연된 진단은 돌이킬 수 없는 결과를 초래하므로 적극적인 대처가 필수적입니다.
3. 개방성 골절의 응급처치

개방성 골절은 감염 위험이 높아 응급처치 단계부터 철저한 감염 관리가 필수적입니다. 현장에서는 무균 드레싱으로 상처를 덮고 과도한 조작을 피하며, 가능한 빨리 의료기관으로 이송해야 합니다. 병원 도착 후 광범위 항생제 투여, 파상풍 예방, 철저한 세척과 괴사 조직 제거가 중요합니다. 골절의 정도와 연부조직 손상 정도에 따라 외고정이나 내고정 등 적절한 고정 방법을 선택해야 하며, 초기 치료가 장기적인 기능 회복과 합병증 예방에 큰 영향을 미칩니다. 다학제적 접근과 체계적인 추적 관찰이 성공적인 치료의 핵심입니다.
4. 수술 후 간호 및 증상 관리

수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요한 단계입니다. 상처 관리, 감염 징후 모니터링, 적절한 진통 관리, 혈전 예방이 초기 간호의 핵심입니다. 부종 관리를 위해 거상과 냉찜질을 시행하고, 신경혈관 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 조기 재활은 근력 약화와 관절 경직을 예방하므로 의료진의 지도 하에 점진적으로 시작해야 합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 정기적인 외래 추적으로 회복 진행 상황을 평가하며 필요시 재활 계획을 조정하는 것이 장기적인 기능 회복을 위해 필수적입니다.

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