경골 및 비골 골절 환자의 성인간호학 실습 케이스스터디

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1. 경골 및 비골 골절의 정의 및 임상증상

경골 몸통은 가벼운 전위성 골절이나 직접 외상으로 쉽게 개방성 골절이 된다. 비골신경 손상으로 발의 배굴기능과 감각 감소가 나타난다. 임상증상으로는 통증, 압통, 기능상실, 변형, 위축, 국소부종, 반상출혈 등이 나타나며, 치료방법은 폐쇄정복과 견인, 석고붕대, 수술적 고정 등이 있다. 석고붕대 3~4주 후 brace로 교체하여 무릎 운동을 가능하게 한다.
2. 골절 치유에 영향을 미치는 요인

골절 치유를 촉진하는 요인으로는 골절 파편 고정, 충분한 혈액 공급, 적절한 영양, 성장호르몬·갑상샘호르몬·칼시토닌·비타민 A와 D 등의 호르몬이 있다. 반면 억제 요인으로는 뼈 손실, 불충분한 고정, 감염, 고령(나이가 많을수록 치유 지연), 뼈 파편 사이의 공간이나 조직이 있다.
3. 골절의 진단 및 치료 방법

진단은 주로 단순 X선 촬영으로 확인되며, 필요시 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상을 활용한다. 치료는 교정, 고정, 재활의 세 단계로 진행된다. 고정 방법으로는 석고붕대, 견인, 수술적 고정(내부고정술, 외부고정술)이 있다. 내부고정술은 못, 막대, 판, 나사 등으로 뼈를 고정하며, 외부고정술은 핀과 외부집게로 고정한다.
4. 골절 환자의 간호중재 및 합병증 관리

간호중재로는 통증완화, 감염예방, 운동(근육강도 유지, 기동성 증진), 영양공급이 있다. 골절 치유를 위해 하루 3,000~4,000kal의 영양섭취가 필요하며, 칼슘 보충은 권장하지 않는다. 주요 합병증으로는 쇼크, 지방색전증, 구획증후군, 신경손상, 감염, 유합장애가 있으며, 각각의 예방 및 관리 방법이 필요하다.

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1. 경골 및 비골 골절의 정의 및 임상증상

경골과 비골은 하지를 구성하는 중요한 뼈로, 이들의 골절은 일상생활에 심각한 영향을 미칩니다. 경골 골절은 직접적인 외상이나 비틀림 손상으로 발생하며, 비골 골절은 종종 경골 골절과 함께 나타납니다. 임상증상으로는 심한 통증, 부종, 변형, 운동 제한 등이 나타나는데, 이러한 증상의 정도는 골절의 유형과 정도에 따라 달라집니다. 폐쇄성 골절과 개방성 골절의 구분이 중요하며, 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높아 즉각적인 의료 개입이 필수적입니다. 정확한 진단과 신속한 치료가 장기적인 기능 회복을 결정하는 중요한 요소입니다.
2. 골절 치유에 영향을 미치는 요인

골절 치유는 복잡한 생물학적 과정으로, 다양한 내적·외적 요인에 의해 영향을 받습니다. 환자의 나이, 영양 상태, 전신 건강 상태가 치유 속도에 직접적인 영향을 미치며, 특히 단백질, 비타민 C, 칼슘 등의 영양소 결핍은 치유를 지연시킵니다. 골절 부위의 혈액 공급, 골절편의 정렬 상태, 고정의 안정성도 중요한 요소입니다. 흡연, 과도한 음주, 특정 약물 사용은 치유를 방해하며, 감염이나 합병증의 발생도 회복 기간을 연장시킵니다. 적절한 재활 운동과 물리치료는 치유 과정을 촉진하고 기능 회복을 돕는 중요한 역할을 합니다.
3. 골절의 진단 및 치료 방법

골절의 진단은 임상 검진과 영상 검사를 통해 이루어집니다. X선 촬영이 기본이며, 복잡한 골절의 경우 CT나 MRI 검사가 필요합니다. 치료 방법은 골절의 유형, 위치, 환자의 나이와 전신 상태에 따라 결정됩니다. 보존적 치료로는 석고 고정이나 부목 고정이 있으며, 수술적 치료로는 내고정(금속판, 나사, 수내정)이나 외고정 장치 사용이 있습니다. 개방성 골절의 경우 감염 예방을 위해 항생제 투여와 철저한 상처 관리가 필수적입니다. 치료 방법의 선택은 골절의 특성과 환자의 예후를 고려하여 신중하게 결정되어야 합니다.
4. 골절 환자의 간호중재 및 합병증 관리

골절 환자의 간호는 통증 관리, 부종 감소, 감염 예방, 기능 회복을 목표로 합니다. 초기 단계에서는 RICE 요법(휴식, 얼음, 압박, 거상)을 적용하고 적절한 진통제를 투여합니다. 개방성 골절의 경우 상처 관리와 감염 모니터링이 중요하며, 정맥혈전색전증, 지방색전증, 구획증후군 등의 합병증을 조기에 발견하기 위한 관찰이 필수적입니다. 조기 재활 운동은 근력 약화와 관절 경직을 예방하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 심리적 지지와 사회적 지원도 환자의 회복 과정에 중요한 역할을 하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 관리하고 기능 회복을 평가해야 합니다.

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