급성 담낭염 환자의 복강경 담낭절제술 간호 사례

본 내용은 " A+ 급성 담낭염 케이스(급성통증, 감염의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.20

문서 내 토픽

• 1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

  담낭염은 담석, 종양 또는 담낭 기능 이상으로 인해 담낭관이 부분적 또는 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 90% 이상이 담석에 의해 발생하며, 결석성 담낭염과 비결석성 담낭염으로 분류된다. 주요 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토, 설사, 발열 등이며, 급성기에는 약물요법과 식이요법으로 치료하고 패혈증 위험 시 담낭절제술을 시행한다.

• 2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  최소 침습적 수술 방법으로 개복수술보다 합병증이 적고 사망률이 낮으며 담관 손상이 적다. 수술 후 통증이 적어 회복이 빠르다. 수술 후 CO2 배출 지연으로 어깨 방사통이 발생할 수 있으며, 횡경막 신경 자극으로 호흡곤란이 나타날 수 있다. 주기적인 활력징후 확인, 심호흡 격려, 배액관 관리, 상처 관찰 등의 간호가 필요하다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  담낭절제술 후 수술 부위 통증은 주요 간호 문제이다. 통증 사정을 위해 NRS 척도를 사용하며, 진통제 투여, 체위 변경, 심호흡 교육 등으로 관리한다. 마약성 진통제인 Pethidine, Tridol 등을 투여하고 약물의 효과와 부작용을 모니터링한다. 편안한 환경 조성과 정서적 지지도 통증 완화에 중요하다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 관리

  침습적 처치로 인한 감염 위험을 줄이기 위해 항생제를 예방적으로 투여한다. 수술 부위, 배액관, 정맥주사 부위를 주기적으로 사정하고 무균술을 적용한다. WBC, CRP 등 감염 지표를 모니터링하며, 손씻기 교육과 드레싱 관리를 통해 감염을 예방한다. 퇴원 후에도 항생제를 지속적으로 복용하도록 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

  급성 담낭염은 담석이나 담낭관 폐쇄로 인한 염증성 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 복부 응급질환입니다. 우상복부 통증, 발열, 구역질 등의 증상이 특징적이며, 초음파나 CT 검사를 통해 진단됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요한데, 항생제 투여와 함께 담낭절제술이 표준 치료입니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의깊은 관찰과 신속한 치료가 필요합니다. 보존적 치료만으로는 재발률이 높아 수술적 치료가 권장되며, 증상 발생 후 72시간 이내의 조기 수술이 환자 예후를 개선합니다.

• 2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경 담낭절제술은 급성 담낭염의 표준 치료법으로, 개복 수술에 비해 많은 장점을 제공합니다. 최소 침습적 접근으로 인해 통증이 적고, 회복 기간이 짧으며, 입원 기간이 단축되고 미용적 결과가 우수합니다. 대부분의 경우 안전하고 효과적이지만, 담낭관 손상이나 담도 손상 같은 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 외과의의 기술이 중요합니다. 어려운 해부학적 구조나 염증이 심한 경우 개복 수술로의 전환을 고려해야 하며, 환자 선택과 수술 중 판단이 성공적인 결과를 결정하는 핵심 요소입니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  복강경 담낭절제술 후 급성통증 관리는 환자의 빠른 회복과 만족도 향상에 필수적입니다. 다중 양식 진통법(multimodal analgesia)을 통해 마약성 진통제의 사용을 최소화하면서 효과적인 통증 조절이 가능합니다. 비스테로이드성 소염제, 국소 마취제, 신경차단술 등을 병합하여 사용하면 통증을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 수술 중 예방적 진통제 투여와 수술 후 체계적인 통증 평가 및 관리 프로토콜이 중요하며, 환자 교육과 심리적 지지도 통증 관리의 중요한 부분입니다. 적절한 통증 관리는 폐합병증 예방, 조기 활동 재개, 입원 기간 단축 등 긍정적인 결과를 가져옵니다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 관리

  복강경 담낭절제술 후 감염 예방은 항생제 예방 투여, 무균 수술 기법, 적절한 피부 소독으로 시작됩니다. 대부분의 경우 단일 용량의 예방적 항생제로 충분하며, 수술 시간과 환자의 위험 요인을 고려하여 항생제 선택이 이루어져야 합니다. 수술 후 감염 징후(발열, 상처 분비물, 복부 통증 악화)를 주의깊게 모니터링하고, 감염이 의심될 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 드레인 관리, 상처 관리, 적절한 위생 유지가 감염 예방에 중요하며, 면역 저하 환자나 고위험군에서는 더욱 철저한 감시와 관리가 요구됩니다. 감염 발생 시 배양 검사를 통한 원인균 파악과 적절한 항생제 치료가 예후를 결정합니다.