담석증 케이스 스터디: 복강경 담낭절제술 간호

문서 내 토픽

1. 담석증(GB stone)의 정의 및 병태생리

담석증은 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물이다. 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합성 담석으로 분류되며, 고지방 섭취, 비만, 당뇨병, 고지혈증 등이 위험요인이다. 최근 식생활의 서구화로 발생률이 증가하고 있으며, 40세 이상에서 빈도가 높고 남성보다 여성에서 4배 이상 많이 발생한다. 담석이 담낭관을 막으면 담낭 팽창, 감염, 담즙성 산통이 발생하며 합병증으로 복막염, 담석성 장폐색증 등이 나타날 수 있다.
2. 담석증의 진단검사 방법

담석증 진단은 단순복부 촬영, 정맥 담관 조영술, 경구 담낭 조영술, 초음파 진단, 내시경적 역행적 췌담관 조영술, 경피성 간담관 조영술 등 6가지 방법이 있다. 초음파 진단은 정확률이 높고 신체에 피해가 없으며 10~20분 내 진단이 가능해 최근 가장 많이 사용된다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 알칼린 포스파타제 및 빌리루빈 수치 상승이 관찰되며, 담석이 X선에 나타나는 경우는 10~15%에 불과하다.
3. 담석증의 치료: 내과적 및 외과적 치료

담석증의 내과적 치료는 진통제 투여, 비위관 삽입, 수분 및 전해질 균형 유지, 항생제 투여 등으로 증상을 완화시킨다. 외과적 치료로는 경피적 담낭결석절개술, 복강경 담낭절제술, 체외 충격파 쇄석술, 담낭절제술 등이 있다. 복강경 담낭절제술은 배꼽의 복벽에 작은 절개를 하여 최소한의 외상을 남기므로 대부분의 환자에게 적합하며, 이산화탄소로 복강을 팽창시켜 시행한다.
4. 담낭절제술 전후 간호

수술 전 간호는 충분한 수분 상태 유지, 항생제 투여, 수술 절차 및 예상 사항에 대한 교육, 금식 및 배뇨 지도를 포함한다. 수술 후 간호는 활력징후, 의식수준, 통증 정도, 상처 상태 사정, 혈전색전증 예방을 위한 보행 증진, 감염, 출혈, 담낭손상 등 합병증 모니터링을 포함한다. T자관 삽입 시 개방성, 안전성, 배액 상태를 확인하고 지속적인 통증, 발열, 복부팽만, 오심 등을 주의 깊게 관찰해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 담석증(GB stone)의 정의 및 병태생리

담석증은 담낭 내에 결석이 형성되는 질환으로, 현대 사회에서 매우 흔한 소화기계 질환입니다. 병태생리적으로 담즙의 정체, 담즙 성분의 불균형, 담낭 운동성 저하 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 특히 콜레스테롤 담석이 가장 흔하며, 담즙 내 콜레스테롤 포화도 증가와 담낭 수축 기능 저하가 주요 원인입니다. 비만, 고지방식, 여성, 40대 이상 등의 위험인자를 이해하는 것이 예방과 조기 진단에 중요합니다. 무증상 담석증도 상당수 존재하므로, 정기적인 건강검진을 통한 조기 발견이 합병증 예방에 효과적입니다.
2. 담석증의 진단검사 방법

담석증의 진단에는 다양한 영상 검사가 활용되며, 각 검사의 장단점을 이해하는 것이 중요합니다. 초음파는 비침습적이고 방사선 노출이 없어 1차 선별검사로 우수하며, 높은 민감도와 특이도를 보입니다. CT는 담석의 크기와 위치, 담낭벽 두께 등을 정확히 평가할 수 있어 합병증 진단에 유용합니다. ERCP는 담관석 진단 및 치료에 효과적이지만 침습적 절차입니다. 혈액검사는 담석증 자체보다는 담낭염이나 담관염 등 합병증 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다. 임상 증상과 검사 결과를 종합적으로 평가하여 진단하는 것이 필요합니다.
3. 담석증의 치료: 내과적 및 외과적 치료

담석증의 치료는 증상 유무와 합병증 여부에 따라 결정되어야 합니다. 무증상 담석증은 대부분 보존적 관찰이 권장되며, 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 증상이 있는 경우 복강경 담낭절제술이 표준 치료로, 최소침습적이고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 내과적 치료로는 우르소데옥시콜산 투여가 있으나 효과가 제한적이고 재발률이 높아 선택적으로 사용됩니다. 담관석이 동반된 경우 ERCP를 통한 내시경적 치료가 효과적입니다. 급성 담낭염이나 담관염 등 합병증이 있을 때는 응급 치료가 필요하며, 환자의 전신 상태와 수술 위험도를 고려하여 치료 방법을 선택해야 합니다.
4. 담낭절제술 전후 간호

담낭절제술 전후 간호는 환자의 안전과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 술 전 간호에서는 금식, 장 정결, 심리적 준비 등을 철저히 하고, 기저질환 관리와 약물 복용 상태를 확인해야 합니다. 술 후 초기에는 통증 관리, 배액관 관리, 감염 예방이 우선입니다. 복강경 수술의 경우 개복 수술보다 회복이 빠르지만, 개인차가 있으므로 세심한 관찰이 필요합니다. 식이 관리는 단계적으로 진행하며, 고지방식은 피하도록 교육합니다. 퇴원 후에도 활동 제한, 상처 관리, 식이 지침 등에 대한 충분한 교육과 추적 관찰이 필수적입니다. 합병증 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도하는 것이 중요합니다.

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