수두 감염 아동의 간호진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 고체온(Hyperthermia)

수두 바이러스 감염으로 인한 발열 반응이 주요 증상입니다. 체온 38℃ 이상이 측정되며, 얼굴 발적과 발한이 동반됩니다. 간호중재로는 4시간 간격의 체온 측정, 20~22℃의 적정 실내온도 유지, 30~32℃ 미온수 마사지, 아세트아미노펜 투여(아스피린은 라이 증후군 위험으로 금지), 수분 섭취 장려 등이 포함됩니다. 목표는 체온을 37.5~38℃ 이하로 유지하고 탈수·경련 등 합병증을 예방하는 것입니다.
2. 피부손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)

수두 발진으로 인한 심한 가려움이 2차 세균감염과 흉터 형성의 위험을 증가시킵니다. 주요 중재는 항히스타민제와 칼라민 로션 도포, 손톱을 짧게 깎기, 시원한 목욕으로 청결 유지, 부드러운 면 소재 옷 착용, 2차 감염 모니터링입니다. 특히 영유아는 자기관리 능력이 떨어져 주의가 필요하며, 발진 부위의 과도한 발적이나 고름 발생 시 즉시 보고해야 합니다.
3. 통증 및 소양감(Acute Pain/Pruritus)

수두 발진은 가려움, 따끔거림, 화끈거리는 통증을 동시에 유발하여 수면장애와 식사 곤란을 초래합니다. 간호중재로는 주기적 통증 사정, 칼라민 로션과 저농도 멘톨 연고 도포, 미지근한 물로 샤워, 시원한 환경 유지, 취침 전 항히스타민제 투여 등이 있습니다. 아동이 통증·가려움 심화 시 즉시 말하도록 유도하고, 수면의 질 개선을 목표로 합니다.
4. 전염 확산 위험성(Risk for Infection Transmission)

수두는 발진 발생 1~2일 전부터 모든 수포가 가피 형성될 때까지 높은 전염력을 가집니다. 공기전파와 접촉전파 모두 가능하므로, 모든 수포가 딱지 될 때까지 등원·등교 제한, 개인물품 분리 사용, 손 씻기, 마스크 착용, 면역저하자 접촉 최소화가 필요합니다. 미접종 형제·가족에게 수두 백신 접종을 권장하고, 학교·보육시설에 통보하여 방역 조치를 협력합니다.
5. 탈수 위험성(Risk for Deficient Fluid Volume)

고열, 식욕부진, 발한으로 인해 탈수 위험이 증가합니다. 구강 점막 건조, 소변량 감소, 24시간 수분섭취량 부족이 관찰됩니다. 간호중재는 잦은 소량의 물, 전해질 음료, 미지근한 주스 권장, 시간당 소변량 모니터링, 고열 조절, 부드럽고 시원한 음식 제공입니다. 경구섭취 곤란 시 의사 처방에 따라 정맥수액을 투여하며, 전해질 검사로 탈수 징후를 확인합니다.
6. 지식 부족(Knowledge Deficit)

부모와 아동이 수두의 자연경과, 격리 기간, 피부 관리, 합병증 징후에 대해 이해하지 못합니다. 간호교육으로는 발진→수포→가피 형성(7~10일) 과정 설명, 모든 수포가 딱지 될 때까지의 격리 필요성, 칼라민 로션과 항히스타민제 사용법, 고열·화농성 염증·호흡곤란 시 즉시 의료기관 방문 안내, 미접종 가족의 백신 접종 권장이 포함됩니다.
7. 불안 및 두려움(Anxiety/Fear)

격리로 인한 또래 만남 제한, 외부활동 제한으로 아동은 답답함과 외로움을 경험합니다. 부모도 전염 우려와 간호 부담으로 스트레스가 증가합니다. 간호중재는 그림 그리기·일기 쓰기로 감정 표현 기회 제공, 독서·퍼즐·실내운동 등 대체 활동 제안, 격리의 의미 설명, 부모의 긍정적 언어 사용으로 아동에게 안정감 제공, 영상통화 등 비대면 지지입니다.

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1. 고체온(Hyperthermia)

고체온은 신체의 체온 조절 메커니즘이 실패하여 발생하는 위험한 상태입니다. 특히 감염성 질환이나 환경적 요인으로 인한 고체온은 신경계, 심혈관계, 신장 등 주요 장기에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 간호 관점에서 정기적인 체온 모니터링, 냉각 중재, 수분 섭취 관리가 매우 중요합니다. 고체온 환자는 섬망, 경련 등의 합병증 위험이 높으므로 지속적인 관찰과 신속한 의료 개입이 필수적입니다. 환자의 안전과 회복을 위해 체계적이고 증거 기반의 간호 중재가 필요합니다.
2. 피부손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)

피부는 신체의 첫 번째 방어선으로서 그 무결성 유지는 감염 예방에 필수적입니다. 장기 입원, 부동, 영양 부족 등 다양한 위험 요인이 피부 손상을 초래할 수 있습니다. 욕창, 피부 열상, 감염 등의 합병증은 환자의 회복 기간을 연장하고 의료비를 증가시킵니다. 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 관리 등의 예방적 간호 중재가 중요합니다. 특히 고위험군 환자에 대한 조기 발견과 적절한 중재는 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
3. 통증 및 소양감(Acute Pain/Pruritus)

통증과 소양감은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 증상입니다. 이들은 단순한 신체적 불편함을 넘어 수면 방해, 불안, 우울증 등 심리적 문제를 야기할 수 있습니다. 효과적인 통증 관리는 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재(이완 요법, 마사지, 냉온 요법 등)를 포함해야 합니다. 환자의 통증 특성을 정확히 사정하고 개별화된 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 통증 조절이 잘 이루어질 때 환자의 회복 속도가 향상되고 전반적인 건강 상태가 개선됩니다.
4. 전염 확산 위험성(Risk for Infection Transmission)

감염 전파 위험성은 의료 환경에서 가장 중요한 감시 대상입니다. 특히 면역 저하 환자, 침습적 시술을 받은 환자, 항생제 내성균 보유 환자에서 감염 위험이 높습니다. 표준 주의, 접촉 주의, 비말 주의 등 감염 관리 지침의 철저한 준수가 필수적입니다. 손 위생, 개인보호장비 사용, 환경 소독, 환자 격리 등의 조치는 감염 확산을 효과적으로 차단합니다. 의료진과 환자, 보호자 모두의 감염 관리 교육과 협력이 필요하며, 이는 환자 안전과 공중 보건 보호에 필수적입니다.
5. 탈수 위험성(Risk for Deficient Fluid Volume)

탈수는 신체의 모든 생리적 기능에 영향을 미치는 심각한 상태입니다. 발열, 설사, 구토, 제한된 수분 섭취 등으로 인한 탈수는 신장 기능 저하, 전해질 불균형, 순환 부전을 초래할 수 있습니다. 정기적인 수분 섭취 모니터링, 출입량 기록, 체중 변화 관찰이 중요합니다. 환자의 의식 수준, 신장 기능, 심혈관 상태를 고려한 개별화된 수분 관리 계획이 필요합니다. 경구 수분 섭취가 불가능한 경우 정맥 수액 요법을 통한 적절한 수분 공급이 필수적이며, 이는 환자의 회복과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
6. 지식 부족(Knowledge Deficit)

환자와 보호자의 질병, 치료, 자가 관리에 대한 지식 부족은 치료 순응도 저하와 합병증 발생으로 이어집니다. 효과적인 건강 교육은 환자의 자기 관리 능력을 향상시키고 재입원을 예방합니다. 교육은 환자의 학습 수준, 문화적 배경, 학습 선호도를 고려하여 개별화되어야 합니다. 구두 설명, 시각 자료, 실습 등 다양한 교육 방법의 활용이 효과적입니다. 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 교육을 통해 환자가 건강 관리를 독립적으로 수행할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.
7. 불안 및 두려움(Anxiety/Fear)

불안과 두려움은 질병 상황에서 자연스러운 반응이지만, 과도한 불안은 신체 증상을 악화시키고 회복을 지연시킵니다. 환자의 불안 원인을 파악하고 공감적 경청, 정보 제공, 심리적 지지를 통해 불안을 완화할 수 있습니다. 이완 기법, 명상, 음악 치료 등의 비약물적 중재가 도움이 될 수 있습니다. 필요시 정신 건강 전문가의 개입이 권장됩니다. 가족의 지지와 참여는 환자의 불안 감소에 매우 효과적입니다. 환자의 심리적 안정은 신체적 회복과 전반적인 치료 결과 향상에 필수적입니다.

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