[A+ 자료] 모성간호학 Case Study CPD(아두골반불균형) 관련된 간호진단

목차

1. 사전 학습
1) 자기 주도적 학습

2. 간호과정
(1) 자료수집양식
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 정신, 사회적 측면
4. 의학전 진단 및 치료계획
5. Medication
6. 진단검사
7. 간호사정 요약

(2) 간호 진단, 계획 양식
1. NRS점수로 알 수 있는 수술과 관련된 급성통증
2. 과다 수분 정체와 수술과 관련된 체액불균형 위험성

3. 실습술기 CHECK LIST
1) 분만실 실습 술기 Checklist

본문내용

CPD (Cephalo-Pelvic Disproportion)

1) 병태생리 및 원인
성공적인 질식분만을 위해서는 태아의 선진부의 크기 및 방향, 그리고 모체 골반의 크기와 모양 등이 서로 조화로워야 한다. 태아 하강 중에 통로 역할을 하는 모체의 뼈골반은 입구, 중간 골반, 출구 및 치골각으로 구성되는데 아두골반 불균형은 모체의 골반 크기와 태아 두부의 크기가 맞지 않는 상태를 의미한다. 아두골반 불균형이 있는 경우에 폐쇄 분만, 난산, 산도 손상 및 산후 출혈 발생 위험이 높다. 협골반(Contracted pelvis)이란, 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 말한다. 골반입구 협착은 전후경이 10.0cm 이하이고, 횡경이 12cm 이하일 때로 대각 결합 선으로 측정된 전후경이 11.5cm이하일 경우를 말하며, 골반강 협착은 양좌골극간경이 9.0cm이하(정상은 10.5cm)이며, 횡경과 후종경의 경선을 합하여 13.5cm이하일 때 또는 내 진상 좌골극이 내측으로 돌출되어 있거나 골반측벽(side wall)이 내면으로 모아져 있을 때 를 말한다. 그리고 골반출구 협착은 좌골결절간경이 8.0cm이하이거나 횡경과 후종경의 경 선을 합하여 15cm일 때를 말한다.
여러 연구에 따르면 아두골반 불균형은 모체의 키가 작은 것과 관련이 있으며, 아두 골반 불균형으로 인해 제왕절개를 받은 여성은 질식 분만을 받은 여성보다 키가 작은 것으로 보고되었다. 아두골반 불균형이 있는 여성은 성공적인 질식분만을 한 여성보다 골반 입구, 중간 골반, 골반 출구 모두 작은 것으로 알려져 있다.

2) 증상
아두골반 불균형이 발생하면 산모는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수 시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있다.

참고자료

· 윤진, 이지연, 문지현, 정상희, 백민정, 이새미, 장지현, 나은덕, & 이한나. (2022). 자기공명 영상을 이용한 여성 골반계측과 아두골반 불균형으로 인한 제왕절개분만의 연관성. 한국모자보건학회지, 26(4), 283-288.
· 김철, 위성년, 문은주, 이학림, 임수현, & 이세용. (1991). 제왕절개술의 임상적 고찰. Obstetrics & Gynecology Science, 34(2), 198-208.