급성중이염 아동의 간호과정 및 관리

문서 내 토픽

1. 급성중이염의 정의 및 병태생리

급성중이염은 중이강 내에 염증이 발생하는 질환으로, 3세 이하 아동은 유스타키오관이 넓고 짧으며 수평으로 위치하여 세균과 분비물이 쉽게 중이로 진입한다. 주요 원인균은 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 모락셀라 카타랄리스이며, 상기도감염, 알레르기 비염, 부비동염 등이 선행요인이다. 삼출물이 축적되면 중이의 압력이 증가하고 고막이 파열될 수 있다.
2. 급성중이염의 임상양상 및 진단

주요 증상은 통증, 발열, 과민성, 상기도 질환 증상이며 이통이 동반된다. 진단은 이경검사로 고막의 붉음, 돌출, 팽만, 화농성 삼출물을 확인하여 이루어진다. 고막이 화농성을 띠고 변색되며 팽만되거나 색이 탁하고 충혈을 보이면 급성중이염으로 진단한다. 고실계측기와 음향반사계측법으로 고막의 운동성과 중이의 상태를 측정할 수 있다.
3. 급성중이염의 치료 및 간호중재

항생제 치료가 기본이며, 고용량 아목시실린(80~90mg/kg/day)을 5~7일 투여한다. 통증 관리를 위해 아세트아미노펜, 이부프로펜 등의 진통해열제를 사용하고, 냉온찜질, 조용한 환경 제공, 수분 섭취 증진 등의 간호중재를 시행한다. 고막절개술은 심한 경우 통증 완화와 삼출물 배액을 위해 시행되며, 항생제 투여 후 24~48시간 내 증상 호전을 평가해야 한다.
4. 급성중이염의 예방 및 예후

폐렴구균 PCV7 백신과 인플루엔자 백신 접종이 예방에 효과적이며, 최소 6개월까지 모유수유, 직립 자세 수유, 간접흡연 회피가 중요하다. 자일리톨 함유 껌이나 사탕도 재발성 중이염 예방에 효과적이다. 대부분 후유증 없이 치료되지만 전도성 청력상실이 가장 흔한 합병증이며, 심한 경우 감각신경성 청력상실도 발생할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성중이염의 정의 및 병태생리

급성중이염은 중이강 내 세균 또는 바이러스 감염으로 인한 염증성 질환으로, 특히 소아에서 높은 발병률을 보입니다. 병태생리적으로 상기도 감염 후 이관의 기능 부전으로 중이강 내 음압이 발생하고, 이로 인해 비인강의 분비물이 중이강으로 역류하면서 감염이 발생합니다. 정상적인 이관 기능의 중요성을 이해하는 것이 질병 예방과 치료에 매우 중요합니다. 특히 소아의 경우 이관이 성인보다 짧고 수평적이어서 감염에 더 취약하다는 해부학적 특성을 고려해야 합니다. 이러한 기초 지식은 임상 실무에서 환자 교육과 예방 전략 수립에 필수적입니다.
2. 급성중이염의 임상양상 및 진단

급성중이염의 임상양상은 귀통증, 청력감소, 이명 등 다양하게 나타나며, 소아의 경우 발열, 보챔, 수면장애 등 비특이적 증상으로 나타날 수 있어 진단이 지연될 수 있습니다. 진단은 주로 이경검사를 통한 고막의 변화 관찰로 이루어지며, 필요시 청력검사나 고막측정법 등 객관적 검사를 병행합니다. 조기 진단이 중요한 이유는 적절한 치료로 합병증을 예방할 수 있기 때문입니다. 특히 영유아에서는 부모의 관찰력과 의료진의 높은 임상적 의심이 진단 지연을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 급성중이염의 치료 및 간호중재

급성중이염의 치료는 항생제 투여, 해열진통제 사용, 이관 기능 개선 등을 포함하며, 필요시 고막천자나 환기튜브 삽입 등의 수술적 중재가 고려됩니다. 간호중재로는 통증 관리, 감염 모니터링, 청력 보존을 위한 관찰이 중요합니다. 특히 항생제 내성 증가로 인해 항생제 사용의 적절성이 강조되고 있으며, 불필요한 항생제 사용을 줄이려는 노력이 필요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 합병증 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도하는 것이 효과적인 간호중재입니다.
4. 급성중이염의 예방 및 예후

급성중이염의 예방은 상기도 감염 예방, 적절한 코 세척, 흡연 노출 회피 등 환경 관리가 중요합니다. 예방접종, 특히 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신이 발병률 감소에 효과적입니다. 대부분의 급성중이염은 적절한 치료로 완치되지만, 반복적인 감염이나 만성화될 수 있으므로 예후 관리가 필요합니다. 특히 소아의 경우 반복적인 중이염이 언어발달과 학습에 영향을 미칠 수 있어 조기 개입이 중요합니다. 예방 전략의 개인화와 위험군에 대한 집중 관리를 통해 질병 부담을 줄일 수 있습니다.

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