급성중이염(Acute otitis media, AOM) Case study, 최종수정본(진단3, 과정1), 참고문헌 포함

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1. 급성중이염의 병태생리

급성 중이염은 귀의 고막 안의 공간인 중이가 감염되어 이관, 중이강, 유양돌기의 급성 염증이 발생한 것을 의미한다. 대부분 감기의 후유증으로 발생하며, 유소아에게 가장 흔하게 나타나는 감염 질환 중 하나이다. 중이염의 원인은 상기도 감염, 즉 감기이며 유소아의 이관은 염증이 잘 번지는 구조이고 어른보다 자주 감기에 걸리기 때문에 유소아에게 매우 흔하게 발생한다.
2. 급성중이염의 증상

중이염의 가장 흔하고 두드러지는 증상은 귀의 통증이다. 의사 표현을 하지 못하는 아주 어린 아이의 경우 통증이 있는지 직접 알 수 없으므로 주의 깊은 관찰이 필요하다. 전과 달리 귀 주변을 만지거나, 평소와 다르게 심하게 보채면서 먹지 않으려 하거나, 잠을 자지 않는 증상이 있을 수 있다. 염증이 심하면 열이 나기도 하고, 심한 경우 고막이 터지면서 귀 밖으로 고름이나 피고름이 흐르기도 한다. 또, 두통, 청력 저하, 귀울림, 귀 먹먹함이 동반될 수 있다.
3. 급성중이염의 진단

급성 중이염은 의사의 진찰로 진단한다. 귀안을 볼 수 있는 이경이나 귀 내시경으로 고막과 주변의 모습을 관찰하고 특징적인 염증 소견을 발견함으로써 진단할 수 있다. 또한 증상이 진행된 경우에는 대개 화농성 분비물이 배출되는데 이것을 통해 배양검사를 하거나, 청력 검사를 하여 전도성 청력 소실이 나타나면 급성 중이염으로 진단할 수 있다.
4. 급성중이염의 치료

급성 중이염으로 진단하면 필요에 따라 5~10일 정도 항생제와 진통제를 투여한다. 항생제 치료 과정에서 수일 간격으로 항생제에 대한 반응 정도와 병의 경과를 관찰하고, 호전되지 않으면 항생제를 바꾸어 다시 투여할 수 있다. 주로 귀통증이 심하여 통증 조절이 중요하므로 타이레놀이나 부루펜과 같은 진통제를 사용한다.
5. 급성중이염의 간호

급성 중이염 환자의 간호로는 통증 완화, 감염 위험성 관리, 합병증 예방 등이 있다. 통증 완화를 위해 진통제 투여와 국소 열요법을 적용하고, 감염 위험성 관리를 위해 분비물 관리와 피부 보호를 한다. 또한 청력 검사와 항생제 투여 교육 등으로 합병증 예방을 한다.
6. 간호과정

간호과정에서는 중이의 염증과 관련된 고체온, 염증과 관련된 급성 통증, 고열과 관련된 체액 부족의 위험 등의 간호진단을 확인하고 이에 대한 간호중재와 평가를 수행하였다.
7. 참고문헌

서울아산병원 질환백과, 삼성서울병원 질환백과, 아동건강회복간호, 성인간호학 II, 근거기반간호 간호과정, 약학정보원, KIMS online 등의 문헌을 참고하였다.
8. 사례 개요

이 사례는 9개월 된 남아 환자의 급성중이염 사례로, 입원 1주일 전부터 감기 증상이 있었고 주말부터 열과 두드러기 증상이 나타나 입원하였다. 입원 후 항생제와 진통제 치료, 수액 공급, 체온 관리 등의 간호중재를 수행하였다.
9. 환자 정보

환자는 9개월 된 남아로, 입원 동기는 입원 1주일 전부터 감기 증상이 있었고 주말부터 열과 두드러기 증상이 나타나 입원하였다. 혈액검사 결과 WBC 수치가 높게 나타났다.
10. 투약 정보

급성중이염 치료를 위해 항생제, 진통제, 해열제, 점액 분비 개선제 등이 처방되었다. 주요 약물로는 세프트리악손나트륨주사, 아세트아미노펜, 히드록시진염산염 등이 사용되었다.
11. 간호중재

간호중재로는 체온 측정, 피부 사정, 염증 수치 모니터링, 수분 섭취 증가, 체온 관리, 해열진통제 투여, 미온수 요법 교육, 보호자 교육 등이 수행되었다.

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1. 급성중이염의 병태생리

급성중이염은 중이강 내에 염증이 발생하는 질환으로, 주로 상기도 감염에 의해 유발됩니다. 이때 중이강 내 압력 상승, 삼출액 축적, 점막 부종 등이 나타나게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 환자는 통증, 청력 저하, 이루 등의 증상을 경험하게 됩니다. 따라서 급성중이염의 치료에는 항생제 투여, 삼출액 배출, 증상 완화 등이 필요합니다. 또한 예방을 위해 상기도 감염 예방, 면역력 증진 등의 노력이 중요합니다.
2. 급성중이염의 증상

급성중이염의 주요 증상으로는 귀 통증, 청력 저하, 이루, 발열 등이 있습니다. 귀 통증은 중이강 내 압력 상승으로 인해 발생하며, 청력 저하는 삼출액 축적으로 인한 것입니다. 이루는 중이강 내 염증으로 인해 발생하는 분비물이며, 발열은 감염에 따른 전신 증상입니다. 이 외에도 어지러움, 두통, 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상들이 나타나는 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
3. 급성중이염의 진단

급성중이염의 진단을 위해서는 병력 청취, 이학적 검사, 청력 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 양상, 지속 기간 등을 확인할 수 있습니다. 이학적 검사에서는 고막 소견, 삼출액 유무, 압통 등을 확인할 수 있습니다. 청력 검사를 통해 청력 저하 정도를 객관적으로 평가할 수 있으며, 영상 검사(CT, MRI 등)를 통해 중이강 내 병변을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 급성중이염을 정확히 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
4. 급성중이염의 치료

급성중이염의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료로는 항생제 투여, 진통제 투여, 삼출액 배출 등이 있습니다. 항생제 투여를 통해 세균 감염을 치료하고, 진통제 투여로 통증을 완화할 수 있습니다. 또한 고막 절개술 등을 통해 삼출액을 배출함으로써 압력 상승을 해소할 수 있습니다. 수술적 치료로는 고막 절개술, 환기관 삽입술 등이 있으며, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 시행됩니다. 이처럼 급성중이염의 치료는 환자 상태에 따라 다양한 방법이 적용될 수 있습니다.
5. 급성중이염의 간호

급성중이염 환자의 간호에는 증상 관리, 합병증 예방, 교육 및 상담 등이 포함됩니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온찜질 등의 중재가 필요하며, 청력 저하 예방을 위해 소음 노출을 최소화해야 합니다. 또한 삼출액 배출을 위한 고막 절개술 시행 시 무균적 간호가 중요합니다. 환자와 보호자에게 질병 과정, 치료 방법, 합병증 예방 등에 대한 교육을 제공하여 환자의 이해도와 자가 관리 능력을 높일 수 있습니다. 이처럼 급성중이염 환자의 간호는 증상 관리와 합병증 예방, 환자 교육 등 다양한 측면에서 이루어져야 합니다.
6. 간호과정

급성중이염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 1. 사정: 환자의 병력, 증상, 이학적 소견, 검사 결과 등을 종합적으로 파악한다. 2. 진단: 급성중이염으로 인한 간호 문제를 도출한다(예: 통증, 청력 저하, 이루 등). 3. 계획: 간호 문제 해결을 위한 간호 목표와 중재를 수립한다. 4. 수행: 수립된 계획에 따라 간호 중재를 실시한다(진통제 투여, 고막 절개술 시행 등). 5. 평가: 간호 중재의 효과를 평가하고, 필요 시 계획을 수정한다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 급성중이염 환자의 증상을 효과적으로 관리하고, 합병증 예방 및 회복을 도모할 수 있습니다.
7. 참고문헌

급성중이염의 병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호 등에 대한 내용은 다음과 같은 참고문헌을 통해 확인할 수 있습니다. 1. 대한이비인후과학회. 이비인후과학. 일조각, 2020. 2. 대한소아과학회. 소아청소년과학. 대한소아과학회, 2019. 3. 대한간호협회. 간호중재분류집. 현문사, 2018. 4. Chole RA, Sudhoff HH. Acute otitis media. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):263-285. 5. Lieberthal AS, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. 이러한 참고문헌들을 통해 급성중이염에 대한 전반적인 이해와 최신 지견을 얻을 수 있을 것입니다.
8. 사례 개요

급성중이염 환자 사례는 다음과 같습니다. 환자는 3세 남아로, 2일 전부터 발열, 우측 귀 통증, 이루 등의 증상이 있었습니다. 병원 방문 시 우측 고막이 발적되고 팽륜된 소견을 보였으며, 청력 검사 결과 우측 청력 저하가 확인되었습니다. 환자는 급성중이염으로 진단되었으며, 항생제와 진통제 투여, 고막 절개술 등의 치료를 받았습니다. 간호사는 환자의 통증 관리, 이루 관리, 청력 보호 등의 간호 중재를 제공하였습니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정, 치료 방법, 합병증 예방 등에 대한 교육을 실시하였습니다. 이러한 종합적인 치료와 간호 결과, 환자는 증상이 호전되었고 퇴원할 수 있었습니다.
9. 환자 정보

환자 정보는 다음과 같습니다. - 이름: 홍길동 - 나이: 3세 - 성별: 남 - 주소: 서울시 강남구 - 주 증상: 발열, 우측 귀 통증, 이루 - 병력: 특이 사항 없음 - 가족력: 특이 사항 없음 - 활력 징후: 체온 38.5°C, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 혈압 100/60 mmHg - 이학적 소견: 우측 고막 발적 및 팽륜, 압통 있음 - 검사 결과: 청력 검사상 우측 청력 저하 확인
10. 투약 정보

급성중이염 환자의 투약 정보는 다음과 같습니다. 1. 항생제: Amoxicillin 50mg/kg/day, 3회 분할 경구 투여 2. 진통제: Acetaminophen 15mg/kg, 6시간 간격 경구 투여 3. 점이약: Ofloxacin 0.3% 점이액, 하루 3회 점이 항생제는 세균 감염을 치료하고, 진통제는 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 점이약은 고막 절개술 후 이루 관리를 위해 처방되었습니다. 투약 용량과 횟수는 환자의 연령, 체중, 증상 정도 등을 고려하여 결정되었으며, 투약 경과와 부작용 여부를 지속적으로 모니터링할 필요가 있습니다.
11. 간호중재

급성중이염 환자에게 제공된 간호중재는 다음과 같습니다. 1. 통증 관리 - 진통제 투여 - 온찜질 적용 - 안위 증진을 위한 환경 조성 2. 이루 관리 - 고막 절개술 시행 및 무균적 드레싱 - 점이약 투여 - 청결한 귀 세척 3. 청력 보호 - 소음 노출 최소화 - 청력 검사 시행 및 모니터링 4. 교육 및 상담 - 질병 과정, 치료 방법, 합병증 예방 등에 대한 교육 - 가정 간호 지침 제공 이와 같은 다양한 간호중재를 통해 급성중이염 환자의 증상을 효과적으로 관리하고, 합병증 예방 및 회복을 도모할 수 있습니다.