아동 급성중이염 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성중이염(Acute Otitis Media, AOM)의 정의 및 병태생리

급성중이염은 중이강 내의 급성 염증상태로 발열과 이통의 빠른 발병을 특징으로 한다. 주요 원인균은 폐렴구균, nontypable H influenzae, M catarrhalis이며, 상기도 감염 시 바이러스가 중이 점막을 침범하여 이차적 세균감염을 유발한다. 유스타키오관 기능장애로 중이에 분비물이 축적되는 것이 일차적 원인이다. 유스타키오관은 비인두분비물로부터 중이를 보호하고, 중이 분비물을 배농하며, 중이의 기압을 균등하게 유지하는 역할을 한다.
2. 급성중이염의 임상증상 및 진단기준

주요 증상은 이통(90% 환자), 발열(38~40℃), 보챔, 이루 등이다. 이통은 비특이적 증상으로 감기환자에서도 72% 나타난다. 2004년 미국소아과학회 가이드라인에 따르면 진단 기준은 급성 발병 병력, 중이 삼출액 관찰, 중이강 염증의 증상과 징후 세 가지를 모두 만족해야 한다. 발적만으로는 진단 기준이 되지 않으며, 반드시 삼출액이 관찰되어야 한다.
3. 급성중이염의 의학적 치료

1차 항생제는 페니실린이나 한국의 폐렴구균 내성이 80% 이상이므로 고용량 아목시실린(80~90mg/kg/day) 복합제가 주로 사용된다. 항생제 복용 기간은 통상 5일이며, 24개월 이하, 고막 천공, 재발성 중이염인 경우 10일까지 연장한다. 이통 조절을 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용하고, 심한 경우 고막절개를 시행한다. 비중증 급성중이염은 환자 연령과 진단 확실성을 고려하여 필요시에만 항생제를 처방한다.
4. 아동 급성중이염 환자의 간호진단 및 중재

주요 간호진단은 귀 염증부위 삼출물과 관련된 급성통증과 낮선 병원 환경과 관련된 불안이다. 통증 관리는 PFS(Pain Faces Scale)로 사정하고, 진통제·항생제 투약, 냉·온요법, 유연한 환경 조성을 시행한다. 불안 관리는 전환요법, 이완요법, 충분한 정보제공, 보호자 상주 등을 통해 이루어진다. 보호자 교육으로 귀에 물이 들어가지 않도록 주의, 코를 세게 풀지 않기, 수분섭취 권장 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성중이염(Acute Otitis Media, AOM)의 정의 및 병태생리

급성중이염은 소아과 임상에서 매우 흔한 감염성 질환으로, 중이강 내 세균이나 바이러스 감염으로 인한 염증입니다. 병태생리적으로 이관의 기능 부전이 핵심 요소이며, 상기도 감염 후 병원균이 이관을 통해 중이강으로 침입하면서 발생합니다. 특히 소아는 이관이 성인보다 짧고 수평적이어서 감염에 취약합니다. 염증 과정에서 중이강 내 삼출액이 축적되고 압력이 증가하면서 고막 천공까지 진행할 수 있습니다. 이러한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요하며, 반복적인 급성중이염은 만성 중이염이나 청력 손상으로 진행될 수 있으므로 예방과 관리가 필수적입니다.
2. 급성중이염의 임상증상 및 진단기준

급성중이염의 임상증상은 연령에 따라 다양하게 나타나는데, 영아는 보채거나 수면 장애를 보이고 유아는 귀를 잡아당기거나 고열을 호소합니다. 이통, 청력 감소, 이루 등이 특징적 증상이며, 전신 증상으로 발열, 구토, 설사가 동반될 수 있습니다. 진단은 이경검사를 통한 고막 소견이 가장 중요하며, 고막의 발적, 팽만, 혼탁, 천공 여부를 확인합니다. 또한 고막의 움직임을 평가하는 임피던스 청력검사(tympanometry)가 객관적 진단에 도움이 됩니다. 정확한 진단은 불필요한 항생제 사용을 줄이고 적절한 치료 시기를 결정하는 데 중요하므로, 임상 증상과 객관적 검사 소견을 함께 고려하여 진단해야 합니다.
3. 급성중이염의 의학적 치료

급성중이염의 치료는 증상 완화와 감염 제어를 목표로 합니다. 경증에서 중등도의 경우 대기 관찰(watchful waiting) 전략이 권장되며, 특히 2세 이상의 소아에서는 72시간 동안 증상 변화를 관찰할 수 있습니다. 항생제 치료가 필요한 경우 아목시실린이 1차 선택약이며, 페니실린 알레르기가 있으면 세팔로스포린이나 마크로라이드를 사용합니다. 해열진통제로 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용하여 통증과 발열을 관리합니다. 고막 천공이 있거나 심한 증상이 있으면 고막절개술(myringotomy)을 고려할 수 있습니다. 항생제의 적절한 사용은 내성 균주 발생을 줄이는 데 중요하므로, 진단 기준에 맞는 선택적 항생제 사용이 권장됩니다.
4. 아동 급성중이염 환자의 간호진단 및 중재

급성중이염 아동의 주요 간호진단은 감염 관련 통증, 청력 손상 위험, 체온 상승, 부모의 불안 등입니다. 통증 관리를 위해 처방된 진통제를 정시에 투여하고, 온찜질이나 냉찜질 등 비약물적 중재를 병행합니다. 청력 손상 예방을 위해 중이강 내 삼출액 배출을 촉진하고, 이관 기능 회복을 위해 비강 세척이나 비충혈제거제 사용을 지원합니다. 발열 관리는 적절한 수분 섭취와 환기를 통해 이루어지며, 필요시 해열제를 투여합니다. 부모 교육은 매우 중요하여 항생제 복용 방법, 증상 악화 시 대처법, 재발 예방 방법 등을 설명합니다. 또한 반복적인 급성중이염 예방을 위해 상기도 감염 예방, 예방접종 완료, 환기 개선 등의 환경 관리를 강조하는 것이 효과적입니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!