중환자실 급성 심근경색 STEMI 케이스 간호

본 내용은 " 중환자실 급성 심근경색 STEMI 케이스 (간호진단 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 급성 심근경색(AMI) 및 STEMI

  급성 심근경색은 관상동맥이 혈전증이나 혈관 수축으로 급성 폐쇄되어 심장 근육에 산소와 영양 공급이 급격히 감소하는 질환이다. STEMI는 ST 분절 상승 심근경색으로 관상동맥이 대부분 막혀 응급 혈관 재개통이 필요하며, 흉통과 호흡곤란 증상이 심하다. 본 케이스 환자는 고혈압과 당뇨 병력이 있었으며, LAD(좌전하행동맥) 폐쇄로 인해 STEMI 진단을 받고 응급 PCI-stenting 시술을 받았다.

• 2. 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 및 ECMO 치료

  PCI는 협착된 관상동맥을 풍선카테터로 확장하고 스텐트를 삽입하여 혈관을 개통하는 시술이다. 본 환자는 응급 CAG 후 LAD에 3.0×15mm 크기의 ballooning intervention과 PCI-stenting을 시행받았다. 시술 후에도 산소포화도가 유지되지 않아 양쪽 대퇴동맥을 통해 ECMO(체외막 산소요법)를 삽입하여 심폐기능을 보조하고 산소를 공급받았다.

• 3. 심근경색 환자의 약물 치료

  심근경색 치료의 핵심은 혈전 생성 예방과 심근 기능 보존이다. 이중항혈소판요법(DAPT)으로 아스피린과 플라빅스(티카그렐러)를 병용하여 스텐트 혈전증을 예방한다. 강심제(도부타민)로 심근 수축력을 강화하고, 헤파린으로 항혈전 작용을 한다. 고혈압과 당뇨 관리를 위해 인슐린, 항고혈압제 등을 투약하며, 위산분비억제제와 해열진통제도 병용된다.

• 4. 중환자실 간호진단 및 중재

  본 케이스의 주요 간호진단은 비효율적 심장기능과 관련된 심장조직관류 감소 위험성, 복합적 요인과 관련된 출혈위험성, 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성이다. 간호 중재로는 지속적인 활력징후 모니터링, EKG 모니터링, 침상안정 유지, 항혈전제 정확한 투약, 피부 상태 관찰 및 체위변경, 욕창 예방 드레싱 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 심근경색(AMI) 및 STEMI

  급성 심근경색은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 위험한 상태입니다. STEMI는 ST분절 상승을 특징으로 하는 전층 심근경색으로, 신속한 재관류 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 조기 진단과 신속한 대응이 매우 중요하며, 심전도 검사와 심근표지자 측정을 통한 빠른 확진이 필수적입니다. 시간이 곧 심근이라는 원칙 하에 증상 발생 후 12시간 이내의 치료가 최적의 결과를 제공합니다. 따라서 의료진의 신속한 판단과 환자의 빠른 병원 방문이 생명을 구하는 핵심 요소입니다.

• 2. 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 및 ECMO 치료

  PCI는 STEMI 환자의 표준 재관류 치료법으로, 약물 치료보다 우수한 임상 결과를 제공합니다. 스텐트 삽입을 통해 폐색된 관상동맥을 개통시켜 심근 관류를 회복시키는 효과적인 중재술입니다. ECMO는 심인성 쇼크나 심정지 상태의 환자에게 생명 유지 치료로 작용하며, PCI 시행 중 응급 상황에서 중요한 역할을 합니다. 두 치료법의 적절한 조합은 고위험 심근경색 환자의 생존율을 향상시킵니다. 다만 PCI 후 혈전 재발 방지를 위한 이중 항혈소판 치료와 ECMO 관련 합병증 관리가 중요한 과제입니다.

• 3. 심근경색 환자의 약물 치료

  심근경색 환자의 약물 치료는 다층적 접근이 필요합니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE 억제제, 스타틴 등이 표준 치료제로 사용되며, 각 약물은 특정한 역할을 수행합니다. 이중 항혈소판 치료는 스텐트 혈전증 예방에 필수적이며, 베타차단제와 ACE 억제제는 좌심실 재형성을 억제하여 장기 예후를 개선합니다. 약물 치료의 순응도는 환자의 생존율과 재발 방지에 직결되므로, 환자 교육과 모니터링이 중요합니다. 개별 환자의 특성과 동반질환을 고려한 맞춤형 약물 치료 전략이 최적의 임상 결과를 도출합니다.

• 4. 중환자실 간호진단 및 중재

  심근경색 환자의 중환자실 간호는 생명 유지와 합병증 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 주요 간호진단으로는 비효율적 심장 펌프 기능, 급성 통증, 불안, 조직 관류 부족 등이 있습니다. 지속적인 심전도 모니터링, 활력징후 관찰, 정확한 약물 투여 관리가 필수적입니다. 환자의 신체적 안정뿐만 아니라 심리적 지지도 중요하며, 조기 재활 프로그램 참여를 격려해야 합니다. 간호사의 신속한 사정과 적절한 중재는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 최소화합니다. 따라서 전문적이고 세심한 중환자실 간호는 심근경색 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.