심근경색 응급실 간호 케이스 스터디

본 내용은 " A+ 성인간호학 응급실 케이스 심근경색 진단5 과정2 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.21

문서 내 토픽

• 1. 심근경색(Non ST Elevation Myocardial Infarction)

  심근경색은 관상동맥의 혈류 감소로 인해 심근 조직이 손상되는 질환입니다. 본 케이스의 환자는 Non ST Elevation Myocardial Infarction으로 진단받았으며, 심전도에서 T파 역전이 관찰되었고, 심초음파에서 RCA 영역의 우심실벽 운동 이상과 좌심실 수축 기능 장애가 확인되었습니다. 주호소는 흉통이며 NRS 4점의 쑤시는 듯한 양상의 통증이 30분 이상 지속되었습니다.

• 2. 급성 흉통 간호 중재

  심근허혈과 관련된 급성통증 관리는 활력징후 모니터링, 통증 사정, 심전도 지속적 모니터링, 니트로글리세린(NTG) 투여, 항응고제 복용, 조용한 환경 제공, 약물 교육, 호흡법 교육을 포함합니다. NTG는 관상동맥을 확장시키고 허혈 부위의 측부순환을 증진하는 강력한 혈관 확장제로, 본 케이스에서 NTG 1정 설하 투여 후 20분 내에 통증이 NRS 0점으로 감소하였습니다.

• 3. 가스교환 장애와 호흡곤란 관리

  혈류저하로 인한 가스교환 장애는 호흡수 증가, 산소포화도 저하, 호흡곤란 증상을 유발합니다. 간호 중재로는 호흡수와 호흡 양상 사정, SpO2 지속적 모니터링, 호흡곤란 징후 사정, 산소 제공, 약물 투여, 체위 변경, 복식호흡 및 입술 오므리기 호흡법 교육을 시행합니다. 반좌위 자세는 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 합니다.

• 4. 항응고제 및 항혈소판제 약물 치료

  급성관상동맥증후군 환자의 약물 치료는 항응고제와 항혈소판제를 포함합니다. 본 케이스에서 투여된 약물은 Astrix cap 100mg(아스피린), Pidogul tab 75mg(클로피도그렐), Pantoline tab 40mg(판토프라졸)입니다. 이들 약물은 혈전 형성을 예방하고 죽상동맥경화성 증상의 개선을 위해 투여되며, 환자 교육을 통해 약물의 목적, 부작용, 유의사항을 설명합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 심근경색(Non ST Elevation Myocardial Infarction)

  NSTEMI는 부분적인 관상동맥 폐색으로 인한 심근 손상으로, 심혈관 질환 중 중요한 임상 문제입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 심전도, 심근표지자(troponin), 임상증상을 종합적으로 평가하여 진단하며, 위험도 층별화를 통해 치료 전략을 결정합니다. NSTEMI 환자는 STEMI보다 초기 사망률은 낮지만, 장기 예후에서 재경색 위험이 높아 지속적인 모니터링과 이차예방이 필수적입니다. 관상동맥 중재술, 약물치료, 생활습관 개선을 포함한 통합적 관리가 중요하며, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 치료 성공의 핵심입니다.

• 2. 급성 흉통 간호 중재

  급성 흉통은 생명을 위협하는 다양한 질환의 신호이므로 신속하고 체계적인 간호 중재가 필수입니다. 초기 평가에서 흉통의 특성, 발생 시간, 동반 증상을 정확히 파악하고 심전도, 혈액검사 등 진단 검사를 신속히 진행해야 합니다. 환자의 불안감을 완화하기 위해 침착한 태도로 설명하고 심리적 지지를 제공하며, 산소포화도 모니터링과 필요시 산소 공급을 실시합니다. 의사의 처방에 따른 약물 투여, 금식 유지, 절대안정 등을 철저히 이행하고, 환자의 반응을 지속적으로 관찰하여 의료진에게 보고합니다. 효과적인 간호 중재는 환자의 생명 보존과 합병증 예방에 직결됩니다.

• 3. 가스교환 장애와 호흡곤란 관리

  가스교환 장애는 폐질환, 심질환, 신경근 질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 호흡곤란은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 효과적인 관리를 위해서는 원인 질환의 파악과 동시에 산소포화도, 동맥혈가스분석 등으로 가스교환 상태를 정량적으로 평가해야 합니다. 산소치료, 기계환기, 기도 청결 유지, 체위 변경 등의 중재를 통해 호흡 효율을 개선합니다. 호흡 운동 교육, 에너지 절약 기법, 심리적 지지도 중요한 간호 중재입니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 악화 징후를 조기에 발견하여 대응하는 것이 호흡곤란 관리의 핵심입니다.

• 4. 항응고제 및 항혈소판제 약물 치료

  항응고제와 항혈소판제는 혈전 형성을 예방하여 심근경색, 뇌졸중 등 혈전성 질환을 치료하는 중요한 약물입니다. 와파린, 헤파린, DOAC 등 항응고제와 아스피린, 클로피도그렐 등 항혈소판제는 각각 다른 작용 기전을 가지며, 환자의 상태에 따라 선택됩니다. 이들 약물은 출혈 위험을 증가시키므로 용량 조절, 약물 상호작용 확인, 정기적인 응고 검사가 필수적입니다. 환자 교육에서 약물 복용의 중요성, 복용 방법, 부작용 및 출혈 징후를 강조해야 합니다. 특히 이중 항혈소판제 치료 시 임의로 중단하면 스텐트 혈전증 위험이 높아지므로 의료진의 지시를 철저히 따르도록 지도하는 것이 중요합니다.