자궁근종 케이스스터디: 간호과정 및 중재

본 내용은 " [여성간호학실습] 자궁근종 케이스스터디(간호과정 2개, 간호진단 4개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁 근육 조직에 생기는 양성 종양으로 여성의 40%가 경험하는 가장 흔한 질환이다. 발생 위치에 따라 장막 하 근종(자궁 외층 복막 아래), 근층 내 근종(근육층 사이), 점막 하 근종(자궁 내막 아래)으로 분류된다. 점막 하 근종은 작은 크기로도 출혈을 유발하기 쉽고 육종성 변성의 위험이 높다. 생식 연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 보고된다.

• 2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 주요 증상은 비정상적인 자궁출혈(월경과다, 월경지연), 하복부 이물촉지, 압박감(방광, 요관, 직장 압박), 통증 등이다. 약 25%의 환자에서 증상을 동반한다. 진단은 환자 증상, 내진, 초음파 검사(5mm 이상 근종 관찰 가능), 자궁경 검사를 통해 이루어진다. 초음파는 자궁근종을 정확하게 진단할 수 있는 주요 지표이며, 자궁경 검사는 점막 하 근종 진단에 유용하다.

• 3. 자궁근종의 치료 방법

  자궁근종의 치료는 크기와 증상에 따라 결정된다. 약물요법으로는 GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발하고 근종 크기를 40~60% 감소시킨다. 외과적 수술 치료는 자궁근종절제술(생식 능력 유지), 자궁절제술(암 의심 시), 개복 수술, 복강경하 수술 등이 있다. 수술 결정은 증상, 근종의 크기와 위치, 연령, 출산력, 임신 희망 여부 등을 고려한다.

• 4. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

  자궁근종 수술 후 간호는 통증 관리(NRS 사정, 진통제 투여, 이완요법), 활력징후 모니터링, 출혈 관찰, 감염 예방, 수혈 관리를 포함한다. 수혈 전 알레르기 반응 예방을 위해 페니라민, 덱사메타손을 투여하고, 수혈 전후 활력징후를 측정하여 용혈성, 발열성, 알레르기성 부작용을 사정한다. 자궁근종의 합병증으로는 초자성 변성, 낭포성 변성, 석회화 변성, 감염, 괴사, 육종성 변성 등이 있다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 근종의 위치에 따른 분류(점막하, 근층내, 장막하)는 임상적 증상과 치료 방법 결정에 매우 중요합니다. 정확한 분류는 환자의 증상 심도와 생식능력 보존 여부를 고려한 맞춤형 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 다발성 근종의 경우 각 근종의 크기, 위치, 개수를 정확히 파악하는 것이 예후 판정과 치료 전략 수립에 결정적 역할을 합니다. 이러한 분류 체계의 이해는 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통을 가능하게 하며, 근거 기반의 치료 결정을 지원합니다.

• 2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 임상증상은 근종의 위치, 크기, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상입니다. 초음파 검사는 1차 진단 도구로서 접근성과 비용 효율성이 우수하며, MRI는 복잡한 경우의 정확한 진단에 매우 유용합니다. 증상이 없는 근종은 정기적 추적 관찰로 충분하지만, 증상이 있는 경우 환자의 삶의 질 저하 정도를 객관적으로 평가하여 치료 필요성을 판단해야 합니다. 진단 과정에서 다른 질환과의 감별진단도 중요하며, 환자의 나이, 생식 계획, 증상 심도 등을 종합적으로 고려한 진단적 접근이 필요합니다.

• 3. 자궁근종의 치료 방법

  자궁근종의 치료는 약물치료, 최소침습 시술, 수술적 치료 등 다양한 옵션을 제공하며, 환자의 증상, 나이, 생식 계획에 따라 개별화되어야 합니다. 약물치료는 증상 완화에 효과적이지만 근종 자체를 제거하지 못하고, 수술적 치료는 근본적 해결이 가능하지만 회복 기간과 합병증 위험을 고려해야 합니다. 자궁보존술식(근종제거술)과 자궁절제술 중 선택은 환자의 생식 욕구와 증상 재발 위험도를 신중히 평가하여 결정해야 합니다. 최근 고강도 초음파 치료, 자궁동맥색전술 등 새로운 치료법들도 선택지를 확대하고 있으며, 환자 중심의 공유의사결정 과정이 치료 만족도 향상에 중요합니다.

• 4. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

  자궁근종 수술 후 간호는 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방, 정서적 지지를 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 폐합병증과 혈전증 예방에 효과적이며, 적절한 진통제 사용은 환자의 조기 회복을 촉진합니다. 수술 부위 감염, 장폐색, 요뇨관 손상 등 잠재적 합병증에 대한 지속적 모니터링과 조기 발견이 중요합니다. 퇴원 후 활동 제한, 성생활 재개 시기, 운동 복귀 등에 대한 명확한 교육은 환자의 불안감 감소와 빠른 사회복귀를 돕습니다. 특히 자궁절제술 환자의 심리적 적응을 위한 상담과 지지는 수술 후 삶의 질 향상에 필수적입니다.