급성 심근경색 환자의 출혈 위험 간호

본 내용은 " [성인간호학] A+ 급성 심근경색 (Acute MI), 복합적 요인과 관련된 출혈의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.02

문서 내 토픽

• 1. 급성 심근경색(Acute MI)

  급성 심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인해 심근에 혈액 공급이 중단되어 발생하는 질환입니다. 본 사례는 ST상승 심근경색(STEMI)으로 진단되었으며, 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 통해 치료받았습니다. PCI 시술 후 혈관 내막에 스텐트를 삽입하여 혈관 개통을 유지하며, 혈전 형성을 예방하기 위해 항혈소판제 및 항응고제를 투여받습니다.

• 2. 항혈소판제 및 항응고제

  PCI 시술 후 환자는 혈전 형성을 방지하기 위해 여러 약물을 복용합니다. 항혈소판제로는 아스피린, 클로피도그렐, 티카그렐(Brilinta) 등이 사용되며, 항응고제로는 저분자량 헤파린(에녹사파린) 등이 투여됩니다. 이러한 약물들은 혈전 예방에 효과적이나 출혈 경향을 증가시키므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

• 3. 출혈의 위험 간호진단

  복합적 요인과 관련된 출혈의 위험은 항혈소판제 및 항응고제 투여, PCI 시술로 인한 혈관 천자, 침습적 처치 등으로 인해 발생합니다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 천자 부위 사정, 진단검사 결과 확인, 카테터 고정, 침습적 처치 최소화, 환자 교육 등을 포함합니다. 평가 결과 천자 부위 출혈은 발생하지 않았으나 혈색소와 혈종용적이 정상 범위 이하로 감소하여 부분 달성되었습니다.

• 4. 일반혈액검사 모니터링

  출혈 위험 사정을 위해 적혈구(RBC), 혈색소(Hb), 혈종용적(Hct), 혈소판(Plt) 수치를 추적 관찰합니다. 정상 범위는 RBC 4.0-6.1, Hb 남성 14-18, 여성 12-16, Hct 남성 42-52%, 여성 37-45%, Plt 150-450입니다. 본 환자의 경우 초기 Hb 14.8에서 이후 13.2, 13.8로 감소하고 Hct도 42.8에서 38.1, 40.3으로 감소하여 출혈 위험을 시사합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 심근경색(Acute MI)

  급성 심근경색은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 높은 사망률을 보이는 응급질환입니다. 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 특히 증상 발생 후 12시간 이내의 골든타임이 매우 중요하며, 경피적 관상동맥중재술(PCI)이나 혈전용해제 투여 등의 적극적 치료가 필수적입니다. 간호사는 환자의 증상을 신속히 인식하고 의료팀과 협력하여 치료를 지원하며, 회복 과정에서 이차 예방과 생활습관 개선을 위한 교육을 제공해야 합니다.

• 2. 항혈소판제 및 항응고제

  항혈소판제와 항응고제는 급성 심근경색 환자의 치료와 예방에 필수적인 약물입니다. 아스피린과 클로피도그렐 같은 항혈소판제는 혈전 형성을 억제하고, 헤파린이나 와파린 같은 항응고제는 혈액 응고를 방지합니다. 이들 약물의 적절한 사용은 재경색과 뇌졸중 위험을 감소시키지만, 동시에 출혈 위험을 증가시킵니다. 따라서 환자의 개별 위험-이득 비율을 고려한 맞춤형 치료가 중요하며, 약물 복용 순응도 모니터링과 부작용 관찰이 필수적입니다.

• 3. 출혈의 위험 간호진단

  항혈소판제와 항응고제 사용으로 인한 출혈 위험은 급성 심근경색 환자 간호에서 중요한 간호진단입니다. 환자의 출혈 위험도를 사정하고, 피부 및 점막 상태를 정기적으로 관찰하며, 비정상적인 출혈 징후를 조기에 발견해야 합니다. 간호중재로는 외상 예방, 안전한 환경 조성, 혈액 검사 결과 모니터링, 환자 교육 등이 포함됩니다. 특히 침습적 시술 전후 출혈 위험이 높으므로, 의료팀과의 협력하에 약물 조정 시기를 결정하고 환자에게 출혈 증상과 대처 방법을 교육하는 것이 중요합니다.

• 4. 일반혈액검사 모니터링

  일반혈액검사(CBC)는 급성 심근경색 환자의 상태 평가와 치료 반응 모니터링에 필수적인 검사입니다. 헤모글로빈과 헤마토크릿은 빈혈 여부를 평가하고, 백혈구 수는 염증 반응과 감염 위험을 나타내며, 혈소판 수는 항혈소판제와 항응고제의 효과와 출혈 위험을 평가합니다. 특히 항응고 치료 중 혈소판 감소증이 발생할 수 있으므로 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 검사 결과를 해석하고, 비정상 수치에 대해 의료팀에 보고하며, 환자의 임상 증상과 검사 결과를 통합하여 환자 상태를 종합적으로 평가해야 합니다.