심근경색증 환자의 간호과정 적용

본 내용은 " 성인간호학_순환기계(MI,심근경색)_간호과정(S,O포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.19

문서 내 토픽

• 1. 급성심근경색증(AMI, STEMI)

  좌관상동맥 96% 협착으로 인한 급성심근경색증 진단. 관상동맥조영술 결과 STEMI 확인되었으며, PCI 스텐트 삽입술 시행. 심장효소(CK-MB 25units/L, Myoglobin 227ng/ml, Troponin I 0.9ng/ml) 상승 및 EKG에서 ST 상승, Q파 이상 소견 보임. 환자는 갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 불안, 발한 증상 호소하며 내원 당시 혈압 100/50mmHg로 저혈압 상태.

• 2. 심근경색증 간호진단 및 중재

  4가지 실재적 문제: 1)심장 산소공급 부족과 관련된 비효과적 호흡양상-산소 2L/hr 공급, 반좌와 체위 유지, 호흡양상 모니터링. 2)심장조직 관류 감소 관련 급성통증-모르핀 40mg 정맥주입, 아스피린 100mg, NTG 0.6mg 설하, 절대안정. 3)심장통증과 관련된 불안-불안 원인 사정, 감정 표현 격려, 항불안제 투여. 4)음주와 흡연과 관련된 비효과적 건강 자기관리-질병 교육, 약물복용 중요성, 스트레스 관리 기술 교육.

• 3. 항응고제 치료 및 출혈 위험 관리

  헤파린 20,000U 정맥주입(20cc/h), 아스피린 100mg 경구 투약으로 항응고 치료 시행. 출혈 위험 관리를 위해 활력징후 4시간마다 사정, CBC 검사로 혈구수치 모니터링, 시술부위 및 정맥주입 부위 출혈 증상 관찰, 대변 잠혈 및 소변 검사, 항응고제 부작용 교육, 병실 안전 환경 조성.

• 4. 침습적 시술 후 감염 위험 및 낙상 위험 관리

  PCI 스텐트 삽입술 후 감염 위험: 72시간 이후 체온상승 모니터링, 일일 CBC 검사로 WBC 수치 확인(현재 12.5×10³/㎕), 항생제(Zinperazone) 투여, 수분섭취 권장, 영양섭취 강화. 불안정한 혈압(100/50mmHg)과 관련된 낙상 위험: MFS 낙상위험도 2시간마다 사정, 의식상태 및 활력징후 모니터링, 침상 안전장치 유지, 약물요법 실시, 환경 안전 점검, 환자 및 보호자 교육.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성심근경색증(AMI, STEMI)

  급성심근경색증은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 높은 사망률을 보이는 응급질환입니다. STEMI는 ST분절 상승을 특징으로 하며, 신속한 재관류 치료가 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 증상 발생 후 120분 이내의 경피적 관상동맥중재술(PCI) 또는 혈전용해제 투여가 표준 치료입니다. 조기 진단과 신속한 치료 시작이 심근 손상을 최소화하고 생존율을 향상시키므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 매우 중요합니다. 또한 위험인자 관리와 이차 예방이 재발 방지에 필수적입니다.

• 2. 심근경색증 간호진단 및 중재

  심근경색증 환자의 간호는 생명 위협적 상황에 대한 신속한 대응과 함께 다양한 간호진단에 대한 체계적 중재가 필요합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 심박출량 감소, 불안, 활동 불내증 등이 있으며, 각각에 대한 맞춤형 중재가 필수입니다. 통증 관리는 약물 투여뿐 아니라 심리적 지지와 편안한 환경 조성을 포함해야 합니다. 심박출량 감소에 대해서는 활력징후 모니터링, 산소 포화도 유지, 적절한 활동 제한이 중요합니다. 환자와 가족의 불안 감소를 위한 교육과 정서적 지지도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.

• 3. 항응고제 치료 및 출혈 위험 관리

  항응고제는 심근경색증 후 혈전 형성을 예방하는 필수 치료이지만, 출혈 합병증의 위험이 있어 신중한 관리가 필요합니다. 헤파린, 와파린, 직접 경구 항응고제 등 다양한 약제가 사용되며, 각 약제의 작용 기전과 모니터링 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 출혈 위험 사정을 위해 INR, aPTT 등의 응고 검사를 정기적으로 시행하고, 환자의 약물 복용 순응도를 높여야 합니다. 출혈 징후 모니터링, 외상 예방, 약물 상호작용 확인 등의 중재가 필요하며, 환자 교육을 통해 약물의 중요성과 주의사항을 인식시키는 것이 치료 성공의 핵심입니다.

• 4. 침습적 시술 후 감염 위험 및 낙상 위험 관리

  경피적 관상동맥중재술 등의 침습적 시술은 심근경색증의 표준 치료이지만, 감염과 낙상의 위험을 증가시킵니다. 감염 예방을 위해서는 무균 기법 준수, 천자 부위의 적절한 소독과 드레싱, 정기적인 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 항생제 예방 투여도 중요한 역할을 합니다. 낙상 위험 관리는 침상 안전 장치 설치, 환자 이동 시 보조, 약물 부작용으로 인한 어지러움 모니터링을 포함합니다. 특히 항응고제 사용 중 낙상 시 심각한 출혈 합병증이 발생할 수 있으므로, 환경 안전 조성과 환자 교육이 매우 중요합니다.