ICIDH를 통한 장애의 개념분류: 손상, 능력장애, 사회적장애

문서 내 토픽

1. 손상(Impairment)

손상은 질병, 상해, 선천적 기형 등으로 인해 나타나는 신체적·심리적 이상상태를 의미합니다. 절단, 마비, 상실, 기능정지 등 신체의 구조적 결손이나 기능 손실을 포함하며, 병리적 상태가 외재화된 것입니다. 예를 들어 사고로 인한 다리 절단은 영구적인 신체 기능의 손상에 해당합니다.
2. 능력장애(Disability)

능력장애는 손상으로 인해 발생하는 활동 수행 능력의 제약이나 결여를 의미합니다. 정상적인 범위 내에서 활동을 수행하는 능력이 제한되는 상태입니다. 예를 들어 시신경 손상으로 인한 시력장애, 중추신경 손상으로 인한 보행 장애, 손가락 절단으로 인한 물건 파악 능력의 장애 등이 있습니다.
3. 사회적장애(Handicap)

사회적 장애는 손상이나 능력장애의 결과로 나타나며, 연령, 성, 사회문화적 요인에 따른 정상적 역할 수행을 제약하는 개인의 불이익을 의미합니다. 손상이 사회화된 것으로, 개인과 사회적 환경과의 관계에서 오는 장애입니다. 다리 손상으로 인한 보행 어려움이 독립적 생활, 교육, 취직 등에 영향을 미치는 경우입니다.
4. ICIDH의 한계점 및 발전

ICIDH는 장애 개념을 체계화했으나 의학적 차원에서만 손상을 다루고 기능적 장애의 원인을 다루지 않는 한계가 있습니다. 또한 개인의 주체적 선택이나 노력에 의한 극복 가능성을 간과합니다. 이를 보완하기 위해 1997년 ICIDH-2, 2001년 ICF가 발표되어 환경과의 상호관계성을 포함한 포괄적 장애 규정이 이루어졌습니다.

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1. 손상(Impairment)

손상은 신체적, 정신적, 감각적 기능의 손실이나 이상을 의미하며, 의학적 관점에서 질병이나 부상의 직접적인 결과입니다. 손상의 개념은 개인의 생리적 수준에서의 문제를 객관적으로 파악하는 데 중요합니다. 그러나 손상만으로는 개인의 실제 삶의 질이나 사회적 참여 정도를 완전히 설명할 수 없다는 점이 중요합니다. 예를 들어, 동일한 수준의 청각 손상을 가진 두 사람이라도 사회적 환경과 지원 체계에 따라 실제 경험하는 어려움은 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 손상은 장애를 이해하기 위한 출발점이지만, 이것만으로는 불충분하며 능력장애와 사회적 장애와의 관계 속에서 종합적으로 이해되어야 합니다.
2. 능력장애(Disability)

능력장애는 손상으로 인해 발생하는 기능적 제한으로, 개인이 수행할 수 있는 활동의 범위가 제한되는 상태입니다. 이는 손상보다 한 단계 더 나아가 실제 행동 수행 능력의 감소를 의미합니다. 능력장애의 개념은 의료 모델에서 사회 모델로의 전환을 이해하는 데 중요한 중간 단계입니다. 그러나 능력장애 역시 개인의 신체적 기능 제한에 초점을 맞추고 있어, 사회적 환경 요인의 영향을 충분히 반영하지 못합니다. 예를 들어, 휠체어 사용자의 이동 제한은 신체 기능의 문제뿐만 아니라 물리적 환경의 접근성 부족과도 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 능력장애를 평가할 때는 개인의 신체적 조건과 환경적 요인을 함께 고려해야 합니다.
3. 사회적장애(Handicap)

사회적 장애는 손상과 능력장애로 인해 개인이 사회적 역할을 수행하는 데 겪는 제약을 의미합니다. 이는 교육, 고용, 사회 참여 등 다양한 영역에서의 불리함을 포함합니다. 사회적 장애의 개념은 장애를 단순한 의료적 문제가 아닌 사회적 맥락 속에서 이해하려는 시도로 의미가 있습니다. 그러나 '장애(handicap)'라는 용어 자체가 부정적 낙인을 강화할 수 있다는 비판이 있습니다. 또한 사회적 장애는 개인의 특성과 사회적 환경의 상호작용 결과이지만, ICIDH 모델에서는 이러한 상호작용을 충분히 명확하게 설명하지 못합니다. 현대에는 사회적 장애보다는 '참여 제약(participation restriction)'이라는 용어가 더 중립적이고 포괄적이라고 평가됩니다.
4. ICIDH의 한계점 및 발전

ICIDH(국제장애분류)는 장애를 체계적으로 분류하려는 획기적인 시도였으나, 선형적 인과관계(손상→능력장애→사회적장애)를 강조함으로써 장애의 복잡성을 과도하게 단순화했습니다. 또한 의료 모델에 과도하게 의존하여 사회적, 환경적 요인의 중요성을 간과했습니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 2001년 WHO는 ICF(국제기능장애건강분류)를 도입했으며, 이는 생물심리사회 모델을 채택하여 신체 기능, 활동, 참여뿐만 아니라 환경 요인과 개인 요인을 포함합니다. ICF는 장애를 개인의 결함이 아닌 건강 상태와 환경의 상호작용으로 이해하는 패러다임 전환을 제시했습니다. 이러한 발전은 장애 정책과 재활 서비스의 방향을 개인 중심, 환경 개선 중심으로 재설정하는 데 기여했습니다.

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