아동간호학 실습 케이스스터디: 기관지염

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문서 내 토픽

• 1. 모세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

  모세기관지염은 바이러스 감염으로 인해 숙주의 가장 좁은 기관지에 발생하는 염증반응으로, 영유아에게 흔한 하부 호흡기 질환입니다. RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤되고, 기도부종과 점액 축적으로 세기관지가 부분적 또는 완전히 폐쇄될 수 있습니다. 호기 시 기관지 통로가 좁아져 기도가 폐색되면 폐에서 공기가 빠져나가지 못하고, 불완전 폐쇄는 폐기종을, 완전 폐쇄는 무기폐를 일으킵니다.

• 2. 모세기관지염의 원인 및 임상증상

  모세기관지염의 원인은 대부분 바이러스이며, 50% 이상이 호흡기세포융합바이러스(RSV)입니다. 초기 증상은 경한 콧물, 기침 등의 상기도 감염이나 수일 내에 고열, 빈호흡, 쌕쌕거림, 호흡곤란으로 진행됩니다. 중증 세기관지염은 빈호흡, 비익 확장, 흉골함몰 등의 호흡 노력 증가, 저산소혈증, 무호흡, 급성 호흡부전으로 정의되며, 인공환기가 필요하거나 사망할 수 있습니다.

• 3. 모세기관지염의 치료 및 간호중재

  모세기관지염의 치료는 예방, 대증치료, 입원치료로 구분됩니다. 입원치료 시 찬 가습 산소 투여, 구강 섭취 금지 및 정맥 수액 공급, 분무요법(Ribavirin), 기관지 확장제(Albuterol, epinephrine) 흡입, 필요시 항생제 투여가 시행됩니다. 간호중재로는 호흡 양상 사정, 객담 양상 사정, 침대 머리 올리기, 구상흡인기 사용, 수분 섭취 권장, 체위배액 시행 등이 포함됩니다.

• 4. 아동의 영양 불균형 간호진단 및 중재

  식욕 저하와 관련된 영양 불균형은 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취 상태입니다. 간호중재로는 활력징후 측정, 섭취량과 배설량 측정, 체중 측정, 식사 직전후 불편한 치료 회피, 깨끗한 환경 제공, 피로 시 휴식 제공 등이 있습니다. 아동의 부적절한 영양 공급은 성장발달에 부정적 영향을 미치므로 식욕부진의 원인 파악과 문제 해결이 필수적입니다.

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• 1. 모세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

  모세기관지염은 영유아에게 흔한 하기도 감염질환으로, 세기관지의 염증으로 인한 폐쇄성 질환입니다. 병태생리적으로 바이러스 감염으로 인한 세기관지의 부종, 점액 분비 증가, 상피세포 손상이 발생하여 기도 저항이 증가하고 공기 포획이 일어납니다. 이는 환기-관류 불균형을 초래하여 저산소혈증을 유발합니다. 특히 생후 2년 이내의 영아에서 심각한 임상 경과를 보일 수 있으며, 면역계가 미성숙한 시기에 발생하므로 적절한 이해와 관리가 중요합니다. 병태생리의 정확한 이해는 임상증상 해석과 치료 방향 결정에 필수적입니다.

• 2. 모세기관지염의 원인 및 임상증상

  모세기관지염의 주요 원인은 호흡기세포융합바이러스(RSV)이며, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 라이노바이러스 등도 원인이 됩니다. 임상증상은 초기 상기도 감염 증상으로 시작하여 기침, 천명음, 호흡곤란 등의 하기도 증상으로 진행됩니다. 특히 빈호흡, 흉부 함몰, 비익호흡 등의 호흡곤란 징후와 수유 곤란이 나타날 수 있습니다. 증상의 심각도는 개인차가 크며, 미숙아나 선천성 심질환이 있는 아동에서 더 심각한 경과를 보입니다. 임상증상의 조기 인식과 적절한 평가는 합병증 예방에 중요합니다.

• 3. 모세기관지염의 치료 및 간호중재

  모세기관지염의 치료는 주로 대증적 치료로 산소요법, 수액 공급, 기도 유지 등이 포함됩니다. 항바이러스제(리바비린)는 고위험군에 선택적으로 사용되며, 항생제는 세균 이차감염이 없으면 불필요합니다. 간호중재로는 산소포화도 모니터링, 호흡 상태 사정, 수액 및 영양 관리, 기도 청결 유지가 중요합니다. 또한 감염 예방을 위한 손 위생, 격리 조치, 부모 교육이 필수적입니다. 아동의 불안 감소와 편안함 제공도 회복을 촉진하는 중요한 간호중재입니다. 개별화된 간호계획 수립이 치료 효과를 높입니다.

• 4. 아동의 영양 불균형 간호진단 및 중재

  모세기관지염으로 인한 호흡곤란은 수유 곤란을 초래하여 영양 불균형을 야기합니다. 간호진단은 '호흡곤란과 관련된 영양 부족'으로 설정할 수 있습니다. 중재로는 호흡 상태 개선 후 소량 빈번한 수유, 고칼로리 음식 제공, 수유 시간 단축 등이 포함됩니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 정맥영양이나 비위관 영양을 고려해야 합니다. 체중 변화, 섭취량, 배설량을 정기적으로 모니터링하고 부모에게 영양 관리 교육을 제공하는 것이 중요합니다. 회복 과정에서 점진적인 영양 섭취 증가와 영양 상태 평가가 필요합니다.