급성신우신염 간호사례 연구

본 내용은 " 동산병원 신우신염 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.26

문서 내 토픽

• 1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

  급성신우신염은 신장의 깔대기, 잔계 및 콩팥사이질의 세균 감염으로 발생하는 요로감염증이다. 여성의 요도가 남성보다 짧고 항문에 더 가깝기 때문에 여성에서 발생빈도가 높다. 주요 증상은 고열(38~40℃ 이상), 오심, 구토, 오한, 요통, 빈맥, 늑골척추각 통증 등이다. 진단은 임상증상, 소변검사, 요배양 검사를 기본으로 하며, 치료는 항생제 투여가 주요 방법이다. 합병증이 없으면 완치율이 높으나 반복될 경우 만성 신우신염으로 진행될 수 있다.

• 2. 신장의 해부학적 구조와 기능

  신장은 복강후벽의 상부에서 척주의 양쪽에 한 개씩 존재하며 완두콩 모양이다. 길이 10~12cm, 폭 5~6cm, 두께 3~4cm이고 성인 남성의 무게는 120~160g이다. 네프론이라 불리는 작은 여과기가 한쪽 신장에 약 백만 개씩 모여 있다. 신장은 하루에 약 150L의 혈액을 여과하여 99%는 재흡수되고 1.5L의 농축된 여과액만 배설된다. 주요 기능은 체내 노폐물 배설, 수분 및 전해질 균형 유지, 산-염기 평형 조정, 혈압 조절, 비타민D 활성화, 적혈구 생성 촉진이다.

• 3. 신우신염의 진단검사 및 치료

  신우신염의 진단은 소변검사 및 요배양 검사가 가장 중요하며, 혈액검사(WBC, CRP, ESR, BUN, Creatinine), 상복부 초음파검사, 요로조영술 등을 시행한다. 치료의 최적 방법은 소변배양을 통해 세균을 확인하고 항생제를 투여하는 것이다. 광범위 항생제를 먼저 처방한 후 배양검사 결과에 따라 교체하며, 일반적으로 10~14일간 투여한다. 합병증이 없으면 2~3일 내에 열이 내리지만 최소 2주 이상 치료를 계속해야 만성화를 예방할 수 있다.

• 4. 신우신염 환자의 간호중재

  신우신염 환자의 간호는 충분한 안정과 수분섭취를 권장하며, 적절한 영양과 처방된 약물 복용이 중요하다. 감염의 징후와 증상(혼탁한 소변, 배뇨 시 화끈감, 요절박, 빈뇨, 고열)을 관찰하고 증상 발생 시 즉시 의사에게 알린다. 고체온 관리를 위해 2시간마다 체위변경, 미온수 마사지, 해열제 투여, 젖은 환의 교체 등을 시행한다. 통증 관리는 진통제 투여와 함께 심호흡, 이완요법 등 비약물적 중재를 병행한다. 욕창 예방을 위해 Braden scale로 위험도를 평가하고 정기적인 피부사정, 체위변경, 압력 분산을 시행한다.

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• 1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

  급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주로 대장균과 같은 그람음성 박테리아에 의해 발생하며, 상행성 감염을 통해 방광에서 신장으로 전파됩니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상을 나타내며, 적절한 항생제 치료가 없으면 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 특히 임산부, 당뇨병 환자, 면역저하자에서 더 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 예방 측면에서 충분한 수분섭취, 개인위생 관리, 정기적인 배뇨 등이 효과적입니다.

• 2. 신장의 해부학적 구조와 기능

  신장은 후복막강에 위치한 강낭콩 모양의 기관으로, 혈액 여과와 소변 생성을 담당하는 중요한 배설기관입니다. 각 신장은 약 100만 개의 네프론으로 구성되어 있으며, 사구체에서의 여과, 근위세뇨관에서의 재흡수, 원위세뇨관과 집합관에서의 분비 과정을 통해 체액의 항상성을 유지합니다. 신장은 단순한 배설기관을 넘어 혈압조절, 적혈구생성 호르몬 분비, 칼슘 대사 조절 등 다양한 내분비 기능도 수행합니다. 신우는 신장에서 생성된 소변을 모아 요관으로 배출하는 깔때기 모양의 구조로, 감염에 취약한 부위입니다. 이러한 해부학적 이해는 신우신염 같은 질환의 병리기전을 이해하는 데 필수적입니다.

• 3. 신우신염의 진단검사 및 치료

  급성신우신염의 진단은 임상증상과 함께 요검사, 혈액배양, 영상검사를 종합적으로 활용합니다. 요검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 질산염 양성이 특징적이며, 혈액배양은 원인균 동정과 항생제 감수성 검사에 중요합니다. 초음파나 CT는 신장 농양, 폐색성 요로병증 등 합병증 확인에 유용합니다. 치료는 경험적 항생제 요법으로 시작하여 배양 결과에 따라 조정하며, 일반적으로 3-7일의 정맥주사 항생제 후 경구 항생제로 전환합니다. 동시에 충분한 수분섭취, 해열제 투여, 요로폐색 제거 등의 지지요법이 필수적입니다. 적절한 치료로 대부분 완치되지만, 지연된 치료는 패혈증이나 신부전으로 진행될 수 있으므로 신속한 진단과 치료 개시가 중요합니다.

• 4. 신우신염 환자의 간호중재

  신우신염 환자의 간호중재는 감염 관리, 증상 완화, 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 정확한 항생제 투여 시간 관리와 부작용 모니터링이 필수적이며, 체온 측정과 해열제 투여로 고열을 관리합니다. 충분한 수분섭취를 격려하여 요로 세척 효과를 높이고, 배뇨 양상을 관찰하여 요폐색 여부를 확인합니다. 옆구리 통증 관리를 위해 온열요법, 체위변경, 진통제 투여 등을 시행하고, 환자의 불편감을 사정합니다. 감염 확산 방지를 위해 표준주의와 손위생을 철저히 하며, 배뇨 후 항문 방향으로 닦기 등 개인위생 교육을 제공합니다. 퇴원 후 재발 방지를 위해 충분한 수분섭취, 정기적 배뇨, 개인위생 관리의 중요성을 강조하고, 증상 재발 시 즉시 의료기관 방문을 권고하는 것이 중요합니다.