급성 신우신염 간호과정 사례연구

본 내용은 " 성인간호실습 고체온 간호과정 APN, Acute Pyelonephritis 케이스 스터디 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.16

문서 내 토픽

• 1. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

  급성 신우신염은 신장과 신우에 발생하는 급성 세균 감염으로 상부 요로 감염에 속한다. 대부분 그람음성 장내 세균, 특히 대장균(E. coli)이 약 80~90%를 차지한다. 상행성 감염으로 요로에서 신장까지 이어지는 형태로 전파된다. 여성, 요로 폐색, 빈번한 성관계, 당뇨병, 면역저하자가 위험군이다. 증상은 발열, 오한, 측복부 통증, 빈뇨, 배뇨통 등이며, 진단은 병력, 신체검사, 소변검사, 소변배양검사, 혈액검사, 영상검사로 이루어진다.

• 2. 고체온 간호진단 및 중재

  질병과정과 관련된 고체온은 신우신염의 주요 증상이다. 간호중재로는 활력징후 측정, 증상사정, 수분섭취 및 배설량 관찰, 자가간호 교육, 약물투여, 약물효과 및 부작용 교육, 혈액검사 결과 추적이 포함된다. 비약물적 요법으로 얼음주머니를 이마, 목, 겨드랑이에 15분 마다 적용하고, 충분한 수분섭취를 통해 소변을 자주 보도록 교육한다.

• 3. 항생제 치료 및 약물관리

  신우신염 치료의 주요 약물은 3세대 세팔로스포린 계열의 트리악손주사 2g을 정맥주사로 24시간마다 투여한다. 해열진통제로 타이레놀 650mg을 경구로 하루 3회 투여하고, 수분 및 전해질 보충을 위해 0.9% 생리식염주사액 1000mL을 정맥주사로 투여한다. 약물의 효과와 부작용을 환자에게 교육하여 안전한 치료를 도모한다.

• 4. 진단검사 결과 해석

  환자의 혈액검사에서 백혈구 16.9(정상 4-10), 호중구 86.2%(정상 40-74), CRP 129.5(정상 0.1-5.0), ESR 48(정상 2-25)로 감염 및 염증 반응이 증가되어 있다. 요검사에서 혈액 양성, 세균 양성, 백혈구 증가 소견을 보인다. 복부 CT에서 양쪽 신장의 지리적 저음영 영역이 관찰되어 신우신염을 시사한다. 치료 경과에 따라 검사수치가 점진적으로 호전된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

  급성 신우신염은 상부요로감염으로 신장과 신우에 발생하는 세균감염으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 이 질환은 요로폐색, 역류, 신경인성 방광 등의 위험요인이 있을 때 발생하기 쉬우며, 특히 여성에서 높은 발생률을 보입니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 신부전이나 패혈증 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 환자의 증상, 검사결과, 임상경과를 종합적으로 평가하여 개별화된 치료계획을 수립하는 것이 중요하며, 치료 후 재발 방지를 위한 추적관찰과 기저질환 관리도 간과할 수 없습니다.

• 2. 고체온 간호진단 및 중재

  고체온은 신우신염 환자에서 흔히 나타나는 증상으로, 신체의 감염 반응을 나타내는 중요한 신호입니다. 간호진단으로서 고체온은 단순히 온도를 낮추는 것이 아니라 감염의 원인을 파악하고 제거하는 것이 핵심입니다. 효과적인 중재로는 해열제 투여, 물리적 냉각, 수분섭취 증진, 환기 개선 등이 있으며, 환자의 편안함과 안전을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다. 또한 체온 변화를 지속적으로 모니터링하고 기록하여 치료 효과를 평가하고 의료진과 정보를 공유하는 것이 중요합니다.

• 3. 항생제 치료 및 약물관리

  신우신염의 항생제 치료는 원인균을 파악하고 감수성 검사 결과에 따라 선택하는 것이 원칙입니다. 초기에는 경험적 항생제로 시작하되, 배양 및 감수성 결과가 나오면 적절히 변경해야 합니다. 치료 기간, 용량, 투여경로는 감염의 심각도와 환자의 상태에 따라 결정되어야 하며, 특히 신기능 저하 환자에서는 약물 용량 조절이 필수적입니다. 약물 부작용 모니터링, 복약순응도 확인, 치료 반응 평가 등 포괄적인 약물관리가 치료 성공률을 높이고 항생제 내성 발생을 예방하는 데 중요합니다.

• 4. 진단검사 결과 해석

  신우신염 진단에는 요검사, 혈액배양, 소변배양, 혈액검사, 영상검사 등 다양한 검사가 활용됩니다. 요검사에서 백혈구, 질산염, 세균 양성은 요로감염을 시사하며, 혈액배양은 균혈증 여부와 원인균을 파악하는 데 중요합니다. 혈액검사의 백혈구 증가, CRP 상승은 감염의 정도를 반영합니다. 초음파나 CT는 신우신염의 합병증 여부를 평가하는 데 유용합니다. 이러한 검사 결과들을 임상증상과 함께 종합적으로 해석하여 진단을 확정하고 치료 방침을 결정하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.