급성신우신염 사례연구 및 간호과정

본 내용은 " 급성신우신염 사례연구 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.11

문서 내 토픽

• 1. 급성신우신염(APN, Acute Pyelonephritis)의 정의 및 원인

  급성신우신염은 숙주의 저항력 감소, 요도 세균 오염, 도뇨 또는 방광경 검사 시 발생하는 신장 감염질환이다. 주된 원인균은 장내 세균(E.coli)이며, 곰팡이, 원충, 바이러스 감염으로도 발생한다. 임부, 당뇨병, 고혈압 환자가 걸리기 쉽고, 방광 요관 역류, 양성 전립선 비대증, 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등이 위험요인이다. 장기간 유치 도뇨관 사용 시 발병률이 높아진다.

• 2. 급성신우신염의 병태생리 및 증상

  신우신염은 하부요로에서 시작되어 신장으로 상행감염된다. 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반할 수 있다. 특징적 증상은 옆구리 통증(flank pain)이며, 고열, 오한, 오심, 근육통, 두통, 전신 쇠약감이 동반된다. 백혈구 증가, 조직 종창과 부종이 발생하고, 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨 증상이 나타난다. 소변은 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

• 3. 급성신우신염의 진단 및 검사

  소변배양검사가 가장 중요한 진단 방법이며, 세균뇨는 100,000/μL 이상 검출된다. 상복부 초음파검사는 신장의 크기, 석회화 수신증, 낭종 등 형태학적 이상을 확인한다. 요로조영술은 조영제를 사용하여 신장, 요관, 방광, 요도의 감염 및 신기능을 확인한다. 혈액검사에서 BUN과 Creatinine 수치로 신기능을 평가하며, 감염 지표로 WBC, CRP, ESR을 측정한다.

• 4. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

  주요 치료는 항생제 치료로, 광범위 항생제로 시작하여 배양검사 결과에 따라 선택적 항생제를 사용한다. 수분섭취를 권장하여 요도 세척, 소변 희석, 세균 정체 최소화 효과를 얻는다. 간호중재로는 감염증상 모니터링, 주기적 소변배양 검사, 오심·구토 시 정맥 수액 공급, 하루 1.5-2L 수분섭취 권장, 배뇨 습관 개선 교육이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성신우신염(APN, Acute Pyelonephritis)의 정의 및 원인

  급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주로 상행성 감염을 통해 발생하며, 대장균이 가장 흔한 원인균입니다. 이 질환의 이해는 임상에서 매우 중요한데, 특히 여성에서 높은 발생률을 보이는 이유가 요도의 해부학적 특성과 관련이 있다는 점이 의미있습니다. 당뇨병, 임신, 요로폐색 등의 위험요인을 인식하는 것이 조기 진단과 예방에 필수적입니다. 또한 남성에서 발생할 경우 전립선염이나 요로폐색 같은 기저질환을 반드시 확인해야 한다는 점에서 성별에 따른 차별화된 접근이 필요합니다.

• 2. 급성신우신염의 병태생리 및 증상

  급성신우신염의 병태생리는 세균의 상행성 감염으로 시작되어 신장 실질의 염증반응으로 진행됩니다. 이 과정에서 신장의 기능이 손상될 수 있으며, 심한 경우 패혈증으로 진행될 수 있다는 점이 중요합니다. 임상증상은 요통, 고열, 오한, 배뇨곤란 등으로 나타나는데, 이러한 증상들이 하부요로감염과 구별되는 특징입니다. 특히 고령자나 당뇨병 환자에서는 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 임상적 주의가 필요합니다. 신장 손상의 정도와 전신 염증반응의 심각도를 파악하는 것이 치료 계획 수립에 매우 중요합니다.

• 3. 급성신우신염의 진단 및 검사

  급성신우신염의 진단은 임상증상, 소변검사, 혈액배양, 영상검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 소변검사에서 백혈구뇨와 세균뇨가 관찰되며, 혈액배양은 원인균 동정과 항생제 감수성 검사에 필수적입니다. 초음파나 CT 검사는 신장 농양, 요로폐색, 기타 합병증 여부를 확인하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 남성 환자나 재발성 감염의 경우 요로폐색 여부를 반드시 확인해야 합니다. 조기 진단과 적절한 검사를 통해 합병증을 예방하고 신장 기능을 보존하는 것이 임상의 목표입니다.

• 4. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

  급성신우신염의 치료는 적절한 항생제 투여가 핵심이며, 혈액배양 결과를 바탕으로 경험적 항생제를 선택합니다. 입원 치료가 필요한 경우 정맥주사 항생제를 사용하며, 임상 호전 후 경구 항생제로 전환합니다. 간호중재로는 충분한 수분섭취, 요배출 촉진, 체온관리, 통증관리가 포함됩니다. 특히 요로폐색이 있는 경우 요관 스텐트 삽입이나 신루 형성 등의 중재가 필요할 수 있습니다. 환자 교육을 통해 재발 예방, 적절한 수분섭취, 배뇨습관 개선 등을 강조하는 것이 중요합니다. 추적 검사를 통해 신장 기능 회복을 모니터링하고 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다.