호흡기 간호 문제 형성

문서 내 토픽

1. 후두 구조와 기능

후두는 발성기관으로 위는 인두, 아래는 기관, 뒤에는 식도가 위치한다. 9개의 연골로 구성되어 있으며 경구개는 삼킬 때 후두를 막아 폐로 흡입되는 것을 방지한다. 후두의 기능으로는 삼키기, 말하기, 목소리 높이 조절 등이 있다.
2. 상부호흡기계 신체검진

상부호흡기계 신체검진은 시진 → 촉진 → 타진 → 청진 순으로 진행한다. 코 시진 시 비중격의 대칭성을 확인하고, 편도주위 농양이 있는 경우 목젖이 다른 쪽으로 밀려있다. 후두 촉진을 통해 기관의 위치와 갑상샘을 확인한다. 부비동 타진 시 전두동, 상악동, 코 양쪽을 두드린다.
3. 기관내 삽관

기관내 삽관은 코나 입을 통해 기관에 관을 삽입하는 절차로, 산소공급, 분비물 제거, 환기 확보가 목적이다. 기관내 삽관은 기관절개술에 비해 신속하게 시행할 수 있고 외과적 상처가 없다는 장점이 있다.
4. 비염

비염은 급성 바이러스성과 알레르기성으로 나눌 수 있다. 급성 바이러스성 비염은 휴식, 수액, 적절한 식이, 해열제와 진통제로 치료하며 항생제는 합병증이 있는 경우에만 투여한다. 알레르기성 비염은 특이한 항원에 대한 비강점막의 반응이다.
5. 후두종양

후두암은 후두의 악성 종양으로 첫 번째 원인은 흡연이다. 성문상부는 가성대 부근을 말하며 인후통이 있고, 성문부는 진성대 부분으로 쉰 목소리가 난다. 성문하부는 기관 쪽을 말하며 기도를 폐쇄할 만큼 커지기 전까지 증상이 없다.
6. 하부호흡기계 구조

기관의 내강은 섬모가 붙어있는 상피세포로 구성되어 있다. 기도 근육은 교감신경의 흥분으로 이완되고 부교감신경의 흥분으로 수축된다. 우측 폐는 3개의 엽, 좌측 폐는 2개의 엽으로 구성되며 2형 폐포세포는 표면활성제를 생산한다.
7. 하부호흡기계 신체검진

호흡양상은 흡기 : 호기 = 1 : 2가 정상이다. 진동감은 폐렴이나 폐종양 같은 폐에 물이 차 있거나 밀도가 높을 때 증가하고, 손가락 곤봉증은 저산소증으로 발생한다. 정상호흡음은 폐포호흡음, 기관지폐포호흡음, 기관지호흡음이다.
8. 호흡기 증상 및 검사

hemoptysis는 객혈로 기도에서 혈액을 배출하는 상태이고, 고탄산혈증(hypercapnia)은 혈액에 CO2가 정체되어 pH가 7.35 이하의 호흡성 산증을 초래한다. 기좌호흡(orthopnea)은 누운 자세에서 호흡곤란이 있어 앉는 자세를 취하면 완화되는 호흡이다.
9. 결핵

결핵의 원인균은 그람-양성균인 결핵균으로 18~24시간마다 분열하며 천천히 증식한다. 다제내성 결핵은 2가지 이상의 1차 약재에 대한 내성이 생긴 것이다. 피라진아미드는 2개월까지만 사용하고, 가래도말검사는 매주 실시하고 3번 반복해서 시행한 결과가 음성일 시 작업을 계속 할 수 있다.
10. 흉부 수술 간호

전폐절제술 후에는 옆으로 눕는 것을 금하고, 활력징후는 수술 직후 2~3시간에는 15분마다 측정한다. 수동적 운동은 마취에서 깨어난 지 4시간 후부터 시행하고, 능동적 운동은 수술 후 1~2일째부터 시작할 수 있다.

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1. 후두 구조와 기능

후두는 호흡과 발성에 중요한 역할을 하는 기관으로, 성대, 성문, 성문상부, 성문하부 등의 구조로 이루어져 있습니다. 성대는 공기의 흐름을 조절하여 발성을 가능하게 하며, 성문은 호흡과 연하 시 개폐를 통해 기도를 보호합니다. 성문상부와 성문하부는 각각 상부와 하부 호흡기계와 연결되어 있어 호흡 기능을 수행합니다. 이러한 후두의 구조와 기능을 이해하는 것은 호흡기 질환 진단 및 치료에 매우 중요합니다.
2. 상부호흡기계 신체검진

상부호흡기계 신체검진은 코, 구강, 인두, 후두 등을 포함하며, 이를 통해 호흡기 질환의 원인을 파악할 수 있습니다. 코 검진에서는 비강 개방성, 점막 상태, 비중격 만곡 등을 확인하고, 구강 및 인두 검진에서는 편도, 구개, 구인두 등의 상태를 관찰합니다. 후두 검진에서는 성대 운동, 성문 개폐 상태 등을 확인합니다. 이러한 상부호흡기계 신체검진은 비염, 편도염, 후두염 등 다양한 호흡기 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다.
3. 기관내 삽관

기관내 삽관은 기도 확보와 인공호흡을 위해 시행되는 중요한 응급 처치 기술입니다. 이를 통해 기도를 직접 확보하고 인공호흡기를 연결할 수 있어 호흡 부전 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 하지만 기관내 삽관은 숙련된 기술이 필요하며, 부적절한 시행 시 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의료진은 기관내 삽관 술기를 충분히 연습하고 숙련도를 높여야 하며, 응급 상황에서 신속하고 안전하게 시행할 수 있어야 합니다.
4. 비염

비염은 코 점막의 염증으로 인해 발생하는 호흡기 질환입니다. 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염으로 구분되며, 증상으로는 코 막힘, 콧물, 재채기, 가려움증 등이 나타납니다. 비염은 삶의 질을 크게 저하시키며, 천식이나 부비동염 등 다른 호흡기 질환의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 비염 환자에 대한 적절한 진단과 치료가 중요하며, 원인 요인 제거, 약물 치료, 면역 치료 등 다양한 치료법이 활용됩니다. 비염 관리를 통해 호흡기 건강을 증진시킬 수 있습니다.
5. 후두종양

후두종양은 후두에 발생하는 양성 또는 악성 종양을 의미합니다. 후두암은 가장 흔한 후두종양으로, 주로 흡연과 음주가 주요 위험 요인입니다. 후두종양은 호흡 곤란, 연하 곤란, 음성 변화 등의 증상을 유발할 수 있어 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. 수술, 방사선 치료, 화학 요법 등 다양한 치료법이 활용되며, 환자의 상태와 종양의 특성에 따라 맞춤형 치료가 필요합니다. 후두종양 관리를 통해 호흡기 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
6. 하부호흡기계 구조

하부호흡기계는 기관, 기관지, 폐로 구성되어 있습니다. 기관은 성문하부에서 시작하여 흉강 내로 들어가며, 기관지는 기관에서 분지되어 폐 내부로 들어갑니다. 폐는 기관지가 분지되어 형성된 폐포로 구성되어 있으며, 이곳에서 가스 교환이 이루어집니다. 이러한 하부호흡기계의 구조는 호흡 기능을 수행하는 데 필수적이며, 각 부위의 해부학적 특성과 생리적 기능을 이해하는 것이 중요합니다.
7. 하부호흡기계 신체검진

하부호흡기계 신체검진은 기관, 기관지, 폐 등을 대상으로 이루어집니다. 청진을 통해 호흡음의 특성을 확인하고, 타진으로 폐 경계와 탁음 유무를 확인합니다. 또한 호흡 양상, 호흡 수, 호흡 보조근 사용 여부 등을 관찰합니다. 필요 시 객담 검사, 흉부 X선 검사, 폐기능 검사 등의 추가 검사를 시행할 수 있습니다. 이를 통해 폐렴, 폐암, 만성폐쇄성폐질환 등 다양한 하부호흡기계 질환을 진단할 수 있습니다.
8. 호흡기 증상 및 검사

호흡기 증상에는 기침, 객담, 호흡 곤란, 천명음, 흉통 등이 있습니다. 이러한 증상은 다양한 호흡기 질환의 징후일 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 신체검진과 함께 객담 검사, 흉부 영상 검사, 폐기능 검사 등의 추가 검사가 필요합니다. 검사 결과를 종합적으로 분석하여 질환의 원인과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 호흡기 증상에 대한 정확한 진단과 치료는 환자의 예후 향상에 매우 중요합니다.
9. 결핵

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 주로 폐에 병변을 일으킵니다. 결핵은 기침, 객혈, 체중 감소 등의 증상을 유발하며, 전염성이 높아 공중 보건 문제가 됩니다. 결핵 진단을 위해 객담 검사, 흉부 X선 검사, 결핵 피부 반응 검사 등이 활용되며, 다제내성 결핵 등 특수 유형의 결핵에 대한 관리도 중요합니다. 결핵 치료를 위해 항결핵제 투여, 수술, 면역 치료 등이 시행되며, 완치율 향상을 위한 지속적인 노력이 필요합니다.
10. 흉부 수술 간호

흉부 수술은 폐, 기관, 심장 등 흉강 내 장기를 대상으로 이루어지는 수술입니다. 이러한 수술 환자에 대한 간호는 수술 전후 호흡기 합병증 예방, 통증 관리, 활동 증진 등을 포함합니다. 수술 전 환자 교육과 호흡 운동 지도, 수술 후 조기 이상, 흉관 관리, 객담 배출 촉진 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 수술 후 발생할 수 있는 폐렴, 무기폐, 기흉 등의 합병증을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 전문적인 흉부 수술 간호를 통해 환자의 회복을 돕고 합병증을 최소화할 수 있습니다.

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