급성 신우신염 환자의 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)

신우신염은 신장과 신우에 발생하는 세균 감염으로 인한 염증질환입니다. 주로 요로 폐쇄, 역류, 신장 농양 등의 합병증을 동반할 수 있습니다. 본 사례의 환자는 75세 여성으로 내원 7일 전부터 옆구리 통증, 배뇨시 불편감, 어지럼증을 호소하였으며, CT 촬영 결과 좌측 신장의 강조성 신우신염(emphysematous pyelonephritis)으로 진단되었습니다. 혈액검사에서 백혈구 증가(16.57), CRP 상승(79.21), 혈당 상승(382) 등이 확인되었습니다.
2. 간호진단 및 간호과정

본 사례에서는 3가지 간호진단이 도출되었습니다. 첫째, 질병과 관련된 급성통증(NRS 7점)으로 진통제 투여 후 NRS 3점으로 감소하였습니다. 둘째, 부적절한 음식섭취와 관련된 비효과적 건강유지로 당뇨 교육을 실시하였으나 간식 섭취 자제에 실패하였습니다. 셋째, 질병의 재발과 관련된 불안으로 이완요법 교육을 통해 성공적으로 개선되었습니다. 각 진단에 대해 단기 및 장기 목표를 설정하고 구체적인 간호중재를 실행하였습니다.
3. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

환자는 9년 전부터 제2형 당뇨병을 진단받았으며 현재 다이아벡스정 1000mg, 디아미크롱서방정 60mg을 복용 중입니다. 입원 시 혈당 401, 입원 후 혈당 238~333으로 측정되었고 HbA1C는 12.7%로 혈당 조절이 불량한 상태입니다. 환자는 당뇨식 외의 간식(빵, 바나나, 귤, 믹스커피 등)을 지속적으로 섭취하고 있어 보호자 교육과 함께 식이 관리의 중요성에 대한 강화 교육이 필요합니다.
4. 항생제 치료 및 약물 관리

급성 신우신염의 치료는 세균 배양 및 항생제 감수성 검사 결과에 따라 항생제를 선택합니다. 본 환자는 국제세프트리악손나트륨주 2.0g(IV), 동광네틸마이신주 150mg을 투여받고 있습니다. 진통제로는 티로파정을 사용하며, 위장관 보호를 위해 파리에트정 20mg, 위장관 운동 개선을 위해 가나칸정 50mg을 병용하고 있습니다. 비타민 보충을 위해 삐콤헥사 2ml(IV)를 투여하고 있으며, 수액 요법으로 N/S Inj. 100mL을 점적 투여 중입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)

급성 신우신염은 상부요로감염으로 신장과 신우에 발생하는 세균감염으로, 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 매우 중요합니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상이 나타나며, 소변검사와 배양검사를 통해 확진됩니다. 특히 당뇨병 환자, 임산부, 요로폐색이 있는 환자들은 고위험군으로 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 적절한 항생제 치료로 대부분 회복되지만, 치료 지연 시 패혈증이나 신부전으로 진행될 수 있으므로 신속한 의료개입이 필수적입니다. 재발 방지를 위해 충분한 수분섭취와 개인위생 관리도 중요합니다.
2. 간호진단 및 간호과정

간호진단과 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호실무의 기초로, 환자의 건강문제를 정확히 파악하고 해결하기 위한 필수적인 도구입니다. NANDA-I 분류에 따른 간호진단은 의료진 간의 의사소통을 명확히 하고 간호중재의 방향성을 제시합니다. 간호과정의 5단계(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)를 통해 환자 중심의 개별화된 간호를 제공할 수 있습니다. 특히 급성질환 환자의 경우 신속하고 정확한 간호진단이 환자의 예후에 직접적인 영향을 미치므로, 간호사의 비판적 사고능력과 임상경험이 매우 중요합니다.
3. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

당뇨병은 만성질환으로 장기적인 혈당 관리가 생명과 직결되는 질환입니다. 식이요법, 운동, 약물치료의 삼각형 관리가 기본이며, 특히 자가혈당측정과 인슐린 투여 기술의 정확한 습득이 중요합니다. HbA1c 목표치 달성을 위해서는 환자의 적극적인 참여와 의료진의 지속적인 교육이 필수적입니다. 당뇨병 합병증(신병증, 망막병증, 신경병증 등)의 조기 발견과 예방도 중요한 관리 목표입니다. 개인의 생활양식, 사회경제적 상황, 심리상태 등을 고려한 맞춤형 관리전략이 효과적인 혈당 조절을 위해 필요합니다.
4. 항생제 치료 및 약물 관리

항생제는 감염성 질환 치료의 핵심 약물이지만, 부적절한 사용은 항생제 내성 문제를 야기합니다. 신우신염 치료 시 원인균 파악 후 감수성 있는 항생제를 선택하는 것이 중요하며, 치료 기간과 용량을 정확히 준수해야 합니다. 항생제의 부작용 모니터링, 약물 상호작용 확인, 신장 및 간 기능에 따른 용량 조절이 필수적입니다. 특히 광범위 항생제의 과다 사용은 C. difficile 감염 등 이차감염을 초래할 수 있으므로 항생제 스튜어드십이 중요합니다. 환자 교육을 통해 처방된 항생제를 끝까지 복용하도록 하는 것이 치료 성공과 내성 예방에 필수적입니다.

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