급성 신우신염 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " 급성 신우신염 케이스 A플 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.28

문서 내 토픽

• 1. 급성 신우신염의 정의 및 병태생리

  급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균감염이 발생한 질환입니다. 주로 하부요로에서 시작되어 콩팥으로 상행감염되며, 방광과 요로 사이의 구조적 이상, 혈행성 감염, 림프행성 감염 등의 경로를 통해 발생합니다. 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반할 수 있으며, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발합니다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분한 치료가 필요합니다.

• 2. 급성 신우신염의 임상증상 및 진단

  급성 신우신염 환자는 고열(38.5~40℃), 오한, 오심, 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적 쇠약감을 호소합니다. 진단은 신체검진과 함께 요배양검사, 항생제 적합성 검사, CBC에서 백혈구 증가, 일반뇨검사에서 농뇨·세균뇨·단백뇨, 방사선검사(KUB, IVP, CT)를 통해 이루어집니다. 갈비척추각 부위의 심한 압통이 특징적이며, 소변이 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 납니다.

• 3. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재

  급성 신우신염의 치료는 입원치료(1~2주)를 통해 안정과 수분섭취를 강조하며, 항생제는 소변배양을 통해 세균을 확인하고 항생제 민감성 검사 결과에 따라 10~14일간 투여합니다. 통증조절을 위해 아편유사제나 항염증성 약물을 사용하며, 탈수 시 수액요법을 시행합니다. 간호는 감염증상 모니터링, 재발 예방 교육, 주기적 소변배양 검사 지속이 중요합니다.

• 4. 노인 환자의 낙상 위험성 관리

  77세 고령 환자는 낙상 고위험군에 속하며, 빈혈(Hgb 9.5 g/㎗), 혈소판 감소(95×10³/μL), 고열로 인한 어지러움 등이 낙상 위험요인입니다. 낙상 예방을 위해 침대 사이드 레일 상시 유지, 물건을 닿기 쉬운 위치에 배치, 간호사 호출에 즉시 반응, 안전손잡이 사용 등의 환경 조성과 환자·보호자 교육이 필수적입니다.

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• 1. 급성 신우신염의 정의 및 병태생리

  급성 신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주로 상행성 감염을 통해 발생하며, 대장균이 가장 흔한 원인균입니다. 병태생리적으로 요정체, 역류, 요로폐색 등의 위험요인이 세균의 상행성 침입을 용이하게 합니다. 감염된 세균이 신장 실질에 염증을 일으키면서 급성 염증반응이 발생하고, 이는 신기능 저하로 이어질 수 있습니다. 특히 당뇨병, 임신, 요로폐색이 있는 환자에서 발생 위험이 높으며, 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 신장 손상을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 급성 신우신염의 임상증상 및 진단

  급성 신우신염의 임상증상은 요로감염의 하부 증상과 전신 증상이 함께 나타나는 특징이 있습니다. 고열, 오한, 옆구리 통증이 전형적인 증상이며, 배뇨곤란, 빈뇨, 급뇨 등의 배뇨증상도 동반됩니다. 진단은 임상증상과 함께 소변검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 질산염 양성 등의 소견과 혈액배양검사를 통해 이루어집니다. 초음파나 CT 검사는 요로폐색이나 농양 형성 여부를 확인하는 데 유용합니다. 노인 환자나 당뇨병 환자에서는 증상이 비전형적일 수 있어 높은 임상적 의심이 필요하며, 조기 진단이 합병증 예방에 필수적입니다.

• 3. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재

  급성 신우신염의 치료는 원인 세균에 대한 적절한 항생제 투여가 핵심입니다. 초기에는 광범위 항생제를 사용하다가 배양 결과에 따라 조정하며, 일반적으로 7-14일간 치료합니다. 충분한 수액 공급으로 요량을 유지하고 전해질 불균형을 교정해야 합니다. 간호중재로는 정확한 체온 측정과 해열제 투여, 충분한 휴식 제공, 배뇨 양상 모니터링이 중요합니다. 항생제 부작용 관찰, 신기능 검사 결과 확인, 환자 교육을 통한 재발 방지도 필수적입니다. 특히 요로폐색이 있는 경우 요관 스텐트 삽입 등의 중재가 필요할 수 있으며, 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

• 4. 노인 환자의 낙상 위험성 관리

  노인 환자의 낙상은 심각한 합병증과 사망으로 이어질 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 노화로 인한 근력 감소, 균형감각 저하, 시력 감퇴, 약물 부작용 등이 낙상의 주요 위험요인입니다. 낙상 위험성 사정 도구를 이용한 체계적인 평가가 필수적이며, 환경 개선(조명, 바닥 상태, 난간 설치), 보조기구 사용, 적절한 신발 착용이 예방 전략입니다. 규칙적인 운동과 근력 강화 프로그램, 약물 검토를 통한 부작용 최소화도 중요합니다. 의료진과 보호자의 교육, 낙상 발생 시 신속한 대응 체계 구축이 필요하며, 낙상 예방 문화 조성을 통해 노인의 독립성과 삶의 질을 보장해야 합니다.