정상만삭분만 간호사정 및 중재

문서 내 토픽

1. 분만 4기 간호중재

분만 4기는 태반 만출부터 출산 후 1~4시간까지의 회복기이다. 주요 간호중재는 안정과 격려, 출혈 예방, 배뇨 간호, 안위 간호, 수분 균형 유지, 모아 관계 촉진, 산모 이송이 포함된다. 산모는 최소 2시간 침상에서 안정하며, 출혈 관찰을 지속하고 방광 팽만을 확인한다. 패드 교환 시 외음부를 깨끗이 닦고, 산후통 시 진통제를 투여한다. 회음절개 봉합 부위 불편감에는 얼음주머니를 대어 완화시킨다.
2. 회음절개술 및 합병증

회음절개술은 분만 중 Crowning 단계에 실시되며, 불규칙적 회음열상 방지, 외과적 절개로 교정 및 치유 촉진, 조산아의 뇌손상 감소 등의 목적이 있다. 중선 회음절개술은 합병증이 적고 치유가 빠르나 3~4도 열상 위험이 있다. 중측방 회음절개술은 3도 열상을 감소시키나 혈액 손실이 많고 통증이 심하다. 합병증으로는 회음열상 3~4도, 감염, 혈액손실, 회음절개부위 통증, 혈종이 있다.
3. 분만 1기 간호사정

분만 1기는 규칙적인 자궁수축 시작부터 자궁경부 완전 개대까지이다. 간호사정은 간호력, 분만 초기 징후 사정, 분만진행 사정, 건강사정으로 구성된다. 진진통과 가진통을 구별하며, Braxton Hicks 수축은 불규칙적 무통성 수축이다. 자궁수축은 빈도, 기간, 강도를 확인하고, 내진으로 경관소실/개대, 선진부 위치, 파막 여부를 사정한다.
4. 신생아 초기 간호

분만 직후 신생아 간호는 아프가 점수 평가, 기도관리, 제대간호, 체온관리, 눈 간호, 신분 확인, 비타민 K 투여, 모아상호작용 증진을 포함한다. 아프가 점수는 분만 후 1분과 5분에 심박동, 호흡, 근육 긴장도, 반사, 피부색을 평가한다. 정상 호흡은 1분에 40~60회이며, 임균성 결막염 예방을 위해 항생제 연고를 사용한다.
5. 자궁수축 관련 급성통증 간호

자궁수축과 관련된 급성통증은 분만 중 주요 간호 문제이다. 간호중재는 진단적 계획으로 V/S 측정, NRS 통증 척도 사정, 자궁수축 양상 사정을 포함한다. 치료적 계획은 진통제 투여, 체위 변경, 복부 마사지를 시행한다. 교육적 계획은 심호흡법과 이완요법 교육, 분만과정 정보 제공, 보호자 정서적 지지 교육을 포함한다.
6. 회음절개 감염 위험성 간호

회음절개와 관련된 감염 위험성은 병원균 침입으로 인한 건강 위협 상태이다. 간호중재는 V/S 측정, 수술 부위 감염징후 사정, 감염 지표 임상검사 수치 확인을 포함한다. 항생제 투여, 냉요법 적용, 무균술 준수를 시행한다. 교육은 패드 교환 방법, 감염 증상 인식, 외음부 청결 및 세정방법을 포함한다.
7. 산후자가관리 지식 부족 간호

산후자가관리 지식 부족은 산후 관리에 필요한 인지적 정보 결핍 상태이다. 간호중재는 산후자가관리 지식 정도 사정, 대상자의 궁금한 점 파악을 포함한다. 하루 3회 산후운동 시행, 조기이상 격려, 편안한 교육 환경 조성을 시행한다. 교육은 균형 잡힌 영양식과 수분 섭취, 산후운동의 필요성과 효과, 성생활과 가족계획 시기를 포함한다.
8. 분만 2기 태아 만출 간호

분만 2기는 자궁경부 완전 개대부터 태아 만출까지이다. 주요 간호중재는 태아 만출 시 아두 만출 직후 제대 감김 확인, 분비물 흡인, 정상 만삭아의 제대 결찰을 포함한다. 회음절개술은 분만 중 Crowning 단계에 실시되며, 리도카인으로 국소마취를 시행한다. 신생아 건강사정으로 아프가 점수, 기도관리, 제대간호, 체온관리, 눈 간호를 수행한다.
9. 분만 3기 태반 만출 간호

분만 3기는 태아 만출부터 태반 만출까지이다. 간호사정은 만출된 태반의 Schultze 모드 또는 Duncan 모드 기록, 탯줄혈관 확인, 탯줄 길이 측정, 태반의 외양과 무게 관찰을 포함한다. 간호중재는 자궁저부 마사지로 자궁근육섬유 수축과 응고된 혈액 배출, 에르고바인과 옥시토신 투여로 자궁수축 촉진을 포함한다.
10. 양막 파열 간호중재

양막 파열이 의심되면 외음부 소독 후 무균적으로 질경을 삽입하여 후질원개 분비물을 관찰한다. 나이트라진 검사로 6.5 이상 시 파막으로 판독한다. 양수의 냄새, 양, 색깔을 사정하며, 불쾌한 냄새는 감염을 의심하고, 양수과다증은 태아기형과 연관된다. 양수 색깔이 검거나 암녹색일 경우 저산소증을 의미한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 분만 4기 간호중재

분만 4기는 태반 만출 후 2시간으로 모체의 생리적 변화가 급격히 일어나는 중요한 시기입니다. 이 시기의 간호중재는 자궁수축 촉진, 출혈 모니터링, 활력징후 관찰이 핵심입니다. 특히 자궁이완으로 인한 산후출혈 예방을 위해 자궁저부 마사지와 옥시토신 투여가 중요하며, 산모의 편안함과 안정성 유지도 필수적입니다. 신생아와의 초기 접촉을 장려하면서도 산모의 회복 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 이 시기의 적절한 간호중재는 산후 합병증 예방과 산모의 빠른 회복을 도모합니다.
2. 회음절개술 및 합병증

회음절개술은 분만 시 회음부 손상을 예방하고 신생아의 안전한 만출을 돕기 위한 절차입니다. 그러나 감염, 출혈, 배뇨곤란, 성기능 장애 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 절개술의 필요성을 신중히 판단하고, 절개 후 적절한 봉합과 상처 관리가 중요합니다. 산후 회음부 통증 관리, 위생 교육, 정기적인 상처 사정이 합병증 예방에 필수적입니다. 회음절개의 장단점을 충분히 이해하고 개별 산모의 상황에 맞는 결정이 필요합니다.
3. 분만 1기 간호사정

분만 1기는 규칙적인 자궁수축 시작부터 자궁경부 완전개대까지의 기간으로, 정확한 간호사정이 분만 진행을 판단하는 기초입니다. 자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 평가하고, 자궁경부 개대 정도와 태아 하강을 사정해야 합니다. 산모의 활력징후, 통증 정도, 심리 상태도 중요한 사정 항목입니다. 태아 심박동 모니터링으로 태아 안녕 상태를 지속적으로 확인하고, 양수 상태를 관찰합니다. 이러한 체계적인 사정은 분만 진행 상황을 정확히 파악하고 적절한 중재를 계획하는 데 필수적입니다.
4. 신생아 초기 간호

신생아 초기 간호는 출생 직후 신생아의 생명 유지와 적응을 돕는 가장 중요한 시기입니다. 기도 개방 유지, 체온 조절, 저혈당 예방이 우선순위입니다. 신생아의 활력징후 모니터링, 신체 사정, 예방접종 및 안약 점안이 필수적입니다. 모유수유 시작 지원과 산모-신생아 결합을 촉진하면서도 신생아의 건강 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 신생아 황달, 저혈당, 감염 등의 합병증 조기 발견도 중요합니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 신생아 관리 능력을 향상시키는 것도 초기 간호의 중요한 부분입니다.
5. 자궁수축 관련 급성통증 간호

분만 중 자궁수축으로 인한 통증은 산모가 경험하는 가장 강렬한 통증입니다. 효과적인 통증 관리는 산모의 신체적, 정서적 안녕을 위해 필수적입니다. 비약물적 중재로 호흡법, 이완 기법, 위치 변경, 마사지, 온열 요법 등이 도움이 됩니다. 필요시 약물적 중재로 경막외 마취나 진통제 투여를 고려합니다. 산모의 통증 표현을 경청하고 개별화된 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 지속적인 통증 사정과 중재 효과 평가를 통해 산모의 편안함을 최대화하고 분만 진행을 촉진할 수 있습니다.
6. 회음절개 감염 위험성 간호

회음절개 부위는 감염에 취약한 상처로, 감염 예방이 중요한 간호 목표입니다. 적절한 위생 관리, 정기적인 상처 사정, 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 산모에게 회음부 세척 방법, 패드 교환 빈도, 배변 후 관리 방법을 교육해야 합니다. 감염 징후인 발열, 악취, 화농, 부종, 발적 등을 조기에 발견하고 보고합니다. 필요시 항생제 투여나 추가 치료를 시행합니다. 산후 회복 기간 동안 상처 관리에 대한 지속적인 지도와 추후 관찰이 감염 예방에 효과적입니다.
7. 산후자가관리 지식 부족 간호

산후 자가관리 지식 부족은 산모의 회복 지연과 합병증 발생을 초래할 수 있습니다. 퇴원 전 체계적인 교육이 필수적이며, 회음부 관리, 자궁 수축 모니터링, 출혈 관찰, 유방 관리, 영양 섭취, 운동 등에 대한 구체적인 정보 제공이 필요합니다. 산모의 학습 능력과 이해 수준을 고려한 맞춤형 교육을 제공하고, 시각 자료나 실습을 통해 이해도를 높입니다. 퇴원 후 추후 관찰과 전화 상담을 통해 산모의 자가관리 능력을 지속적으로 지원합니다. 산모의 자신감 증진과 자가관리 능력 향상은 산후 회복과 건강 유지에 중요한 역할을 합니다.
8. 분만 2기 태아 만출 간호

분만 2기는 자궁경부 완전개대부터 신생아 만출까지의 기간으로, 산모의 적극적인 협력이 필요한 시기입니다. 산모에게 올바른 용력 방법을 지도하고, 자궁수축과 동시에 효과적으로 힘을 주도록 격려합니다. 태아 심박동을 지속적으로 모니터링하여 태아 안녕 상태를 확인합니다. 회음부 상태를 관찰하고 필요시 회음절개를 준비합니다. 신생아 만출 시 기도 개방, 체온 유지, 초기 소생술 준비가 필요합니다. 산모의 격려와 지지, 정확한 지도는 분만 2기를 안전하고 효율적으로 진행하는 데 중요합니다.
9. 분만 3기 태반 만출 간호

분만 3기는 신생아 만출 후 태반 만출까지의 기간으로, 산후출혈 위험이 높은 시기입니다. 자궁저부 마사지와 옥시토신 투여로 자궁수축을 촉진하여 태반 만출을 돕습니다. 태반 만출 징후인 자궁저부 상승, 질 출혈 증가, 탯줄 길이 증가를 관찰합니다. 태반 만출 후 완전성을 확인하고, 산모의 출혈량을 정확히 측정합니다. 활력징후를 지속적으로 모니터링하고 산후출혈 징후를 조기에 발견합니다. 이 시기의 적절한 간호중재는 산후출혈 예방과 산모의 안전한 회복을 보장합니다.
10. 양막 파열 간호중재

양막 파열은 분만 중 발생할 수 있는 상황으로, 감염 위험과 태아 안녕 위협이 증가합니다. 양막 파열 시 양수의 색상, 냄새, 양을 사정하고 기록합니다. 태아 심박동을 즉시 모니터링하여 태아 안녕 상태를 확인합니다. 산모의 체온을 정기적으로 측정하여 감염 징후를 조기에 발견합니다. 회음부 위생 관리를 강화하고 질 검사 횟수를 제한합니다. 필요시 항생제 투여나 분만 진행 가속화를 고려합니다. 양막 파열 후의 신속하고 적절한 간호중재는 모체와 태아의 감염 예방과 안전한 분만을 도모합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!