아동간호학 case study-폐렴pneumonia(검사결과 종합적의의 포함)

문서 내 토픽

1. 폐렴

폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생되지만, 드물게 이물질 및 음식물이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1000명당 약15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.
2. 증상

초기에는 콧물, 기침 및 미열 등의 감기 증상으로 시작하고 일부 폐렴으로 진행하게 된다. 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 가장 흔한 증상은 가래, 기침 등의 호흡기와 관련된 증상이다. 인후염, 감기와는 달리 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽함몰, 코 벌름거림을 동반하기도 한다.
3. 진단검사

폐렴의 진단은 병력 청취, 흉부 방사선 소견 등을 통해 가능하다. 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견에서 정상 일 수 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시 추적관찰이 필요하다. 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진 상 폐음이 감소되어 있거나 나음, 천명음이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때 타진 시 이상 소견을 보일 수 있다. 단순 흉부 방사선 검사, 혈액 검사, 폐조직 생검 등의 검사를 통해 진단할 수 있다.
4. 치료

전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수 동반, 호흡곤란, 면역력 저하 등 입원치료의 적응증이 된다. 바이러스 폐렴은 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제로 보존적 치료가 가능하다. 세균성 폐렴에는 항생제가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다.
5. 간호중재

안정급성기에는 정신적 또는 육체적으로 충분한 안정을 취해야한다. 운동이나 움직임은 피로하게 하고 산소의 요구를 증가시킨다. 조용하고 시원한 환경을 유지하고 최대한 휴식을 취할 수 있도록 방문객을 제한한다. 체위 변경, 맥박산소측정, 체중 측정, 섭취량과 배설량 측정, 처방에 따른 투여, 보온과 건조유지, 충분한 수분 섭취 및 식이, 산소요법, 흉부 타법 등의 간호중재가 필요하다.
6. 대상자 정보

4세 여아 OOO 환아는 출생 당시 만삭아로 체중 3.4kg 자연분만으로 출생하였으며, 과거력 및 가족력은 없다. 입원 2일전부터 기침, 가래, 콧물, 고열 38.6℃이상 지속되어 치료를 위해 2023년 11월 20일 OPD를 통하여 입원하였다. 환아는 식사를 잘 하지 않으며, 울며 보채는 시간이 잦고 활력이 저하된 상태이다.
7. 검사결과

WBC와 CRP는 감염의 정도나 염증의 심각성을 알 수 있는 검사로 수치가 상승된 것으로 보아 급성 감염 및 염증이 있다는 것을 알 수 있고, Na, Cl 수치가 낮은 것은 대상자의 전반적인 건강상태가 나쁘며 영양상태가 부족하다는 점을 알 수 있다. Mycoplasma IgM 검사결과 Positive로 Mycoplasma pneumonia를 진단을 받았다.
8. 간호과정

간호진단은 '염증과 관련된 고체온'과 '객담 증가와 관련된 비효과적 기도청결'이다. 장기목표는 '대상자는 퇴원 시까지 고열 증상을 보이지 않는다'와 '대상자는 퇴원 시까지 객담 섞인 기침 증상이 나타나지 않는다'이다. 간호중재로는 vital 측정, 신체사정, 약물 및 수액 투여, 휴식과 조용한 환경 제공, 미온수마사지, 보호자 교육, 호흡음 사정, 객담 사정, 통증 사정, 체위 변경, 흉부타진법, 기침 격려 및 교육, 가습 환경 유지 등이 수행되었다.
9. 간호평가

대상자는 1일 이내 37.5℃이하 체온을 회복하여 단기목표가 달성되었고, 퇴원 시 발열 증상 없이 안정적으로 체온을 유지하였으므로 장기목표도 달성되었다. 또한 대상자의 보호자는 1일 이내 객담을 배출하는 방법을 익혀 단기목표가 달성되었고, 퇴원 시까지 객담 섞인 기침 증상이 나타나지 않아 장기목표도 달성되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐렴

폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴은 증상이 심각할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 폐렴 환자의 증상 관리, 감염 예방, 합병증 예방 등 다양한 간호중재가 중요하며, 환자의 상태와 검사 결과를 종합적으로 고려하여 개별화된 간호계획을 수립해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 폐렴에 대한 교육을 제공하여 이해도를 높이고, 환자의 회복을 돕는 것이 필요합니다.
2. 증상

폐렴의 주요 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란, 흉통 등이 있습니다. 이러한 증상은 폐렴의 원인 병원체, 환자의 연령, 기저질환 유무 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 간호사는 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 기록하여 의사와 공유해야 합니다. 또한 증상 완화를 위한 간호중재를 제공하고, 증상 악화 시 신속한 대응이 필요합니다. 환자와 보호자에게 폐렴의 증상과 악화 징후에 대해 교육하여 증상 관리에 대한 이해도를 높이는 것도 중요합니다.
3. 진단검사

폐렴 진단을 위해서는 흉부 X선 검사, 객담 검사, 혈액 검사 등 다양한 진단검사가 필요합니다. 이를 통해 폐렴의 원인 병원체와 중증도를 확인할 수 있습니다. 간호사는 의사의 지시에 따라 진단검사를 준비하고 수행하며, 검사 결과를 확인하여 환자 상태 파악과 간호계획 수립에 활용해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 진단검사의 목적과 과정, 결과 해석 등을 설명하여 이해도를 높이고 협조를 얻는 것이 중요합니다.
4. 치료

폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 증상 관리로 호전될 수 있지만, 중증 폐렴은 입원 치료와 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 약물 투여, 산소 요법, 수액 공급 등의 치료를 수행하고, 환자의 반응을 모니터링하여 의사와 협력해야 합니다. 또한 환자의 영양 상태, 활동 수준, 심리 상태 등을 고려하여 포괄적인 간호중재를 제공해야 합니다. 환자와 보호자에게 치료 과정과 예후에 대해 충분히 설명하여 이해도를 높이고, 치료에 대한 협조를 얻는 것도 중요합니다.
5. 간호중재

폐렴 환자에게 제공되는 간호중재에는 증상 관리, 감염 예방, 합병증 예방, 영양 관리, 심리 지지 등이 포함됩니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 평가하여 개별화된 간호계획을 수립해야 합니다. 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상 완화를 위한 간호중재와 함께 감염 예방을 위한 손위생, 격리 등의 조치가 필요합니다. 또한 폐렴으로 인한 합병증 예방을 위해 적절한 체위 변경, 흡인, 운동 등의 간호중재를 제공해야 합니다. 영양 상태 관리와 심리 지지 간호도 중요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 회복을 돕고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
6. 대상자 정보

폐렴 환자의 연령, 기저질환 유무, 면역 상태, 생활 습관 등 다양한 대상자 정보를 고려해야 합니다. 노인, 만성질환자, 면역저하자 등은 폐렴 발생 위험이 높고 중증도가 높을 수 있습니다. 간호사는 이러한 대상자 정보를 파악하여 개별화된 간호계획을 수립해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 건강 신념, 지식 수준, 가치관 등도 고려하여 효과적인 교육과 상담을 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 치료 순응도와 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
7. 검사결과

폐렴 환자의 진단검사 결과는 원인 병원체, 중증도, 합병증 여부 등을 확인하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 간호사는 의사의 지시에 따라 검사를 준비하고 수행하며, 결과를 확인하여 환자 상태 파악과 간호계획 수립에 활용해야 합니다. 또한 검사 결과를 환자와 보호자에게 설명하여 이해도를 높이고, 치료 과정에 대한 협조를 얻는 것이 중요합니다. 검사 결과에 따른 간호중재의 변화와 효과를 지속적으로 모니터링하여 환자 상태 변화에 신속히 대응할 수 있어야 합니다.
8. 간호과정

폐렴 환자 간호에서 간호과정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자 사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 단계를 거쳐 체계적이고 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 환자의 증상, 검사 결과, 기저질환 등을 종합적으로 고려하여 간호진단을 내리고, 이에 따른 간호목표와 중재를 수립해야 합니다. 간호중재 수행 후에는 환자 반응을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 간호계획을 수정해 나가는 것이 필요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 회복과 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
9. 간호평가

폐렴 환자 간호에서 간호평가는 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상, 활력징후, 검사 결과, 치료 반응 등을 지속적으로 모니터링하고 평가해야 합니다. 이를 통해 간호중재의 효과를 확인하고, 환자 상태 변화에 따른 간호계획의 수정이 필요한지 판단할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자의 만족도, 교육 이해도 등도 평가하여 간호의 질 향상을 도모해야 합니다. 간호평가 결과는 의사와 공유되어 치료 계획 수립에 활용될 수 있으며, 환자 회복을 위한 포괄적인 접근에 기여할 수 있습니다.