신생아 일과성 빈호흡(TTN) 간호과정, 간호진단, 컨퍼런스, 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 신생아 일과성 빈호흡(TTN)

신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골함몰, 경한 청색증, 산소 요구량도 FiO2 0.4 이하로 필요로 함을 특징으로 한다. 보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 X선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.
2. TTN의 발생기전

출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수지연 때문이다. 폐표면 활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있다.
3. TTN의 원인 및 요인

준만삭아, 만삭아에서 흔함, 진통 없이 진행한 제왕절개, 제대 clamping의 지연, 거대아, 남아, 산모의 과도한 진통제 사용, 진통의 지연, 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용, 경산부 아기, 둔위분만주산기 가사, 당뇨병 산모 등
4. TTN의 임상증상

출생시 양호한 아프가 점수, 출생 후 4-6시간 내에 발생한 빈호흡, 심음호흡, 흉곽함몰, 비억호흡, 경도의 청색증, 유리질막증보다 증세가 경함, 산소치료에 대한 동맥의 산소포화도 양호, 호흡장애 증상은 2-3일로 지속, 24시간 후에 호전
5. TTN의 진단

질환의 특성상 양성 질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 감별의 중요 기준은 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만 이 질환은 시간경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다. Chest X-ray, 동맥혈 가스분석, CBC, Pit 등을 통해 진단할 수 있다.
6. TTN의 치료

산소요법, 수유, 심한 경우 지속적 양압호흡(CPAP) 실시. 예후는 양호하며 대부분 3-5일 후에 완치
7. TTN과 RDS의 비교

호발집단, 원인, 호흡곤란 정도, 방사선 소견, 폐 혈관 관류, 보조환기 필요 여부, 사망률 등에서 차이가 있다.
8. 간호과정 적용 사례

TTN 진단을 받은 환아의 폐액 흡수 지연과 관련된 비효율적 호흡양상에 대한 간호과정을 적용한 사례를 제시하였다. 간호진단, 간호목표, 간호중재 계획 및 수행, 평가 등을 상세히 기술하였다.
9. 새롭게 알게 된 간호용어 및 약어

prematurity, TTN, cynosis, CBC, C/S, jaundice, NICU, RDS, MAS, TPN, DM 등 총 20개의 의학용어와 약어를 정리하였다.
10. 감염 관리 및 흡인 요법

NICU와 42병동에서 관찰한 감염 관리와 흡인 요법에 대한 내용을 정리하고 개선점을 제언하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: TTN의 발생기전

TTN의 발생 기전은 주로 폐 내 액체 제거 지연으로 인한 것으로 알려져 있습니다. 정상적인 신생아의 경우 출생 전 태아기에 폐 내 액체가 제거되지만, TTN 환아의 경우 이 과정이 지연되어 폐 내 액체가 남아있게 됩니다. 이로 인해 폐 확장이 원활하지 않아 호흡 곤란이 발생하게 됩니다. 이러한 폐 내 액체 제거 지연의 원인으로는 다양한 요인이 작용할 수 있는데, 대표적으로 산모의 당뇨병, 제왕절개 분만, 조산, 태아 스트레스 등이 있습니다. 또한 유전적 요인도 TTN 발생에 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 TTN의 발생 기전을 이해하고, 이를 바탕으로 적절한 예방 및 관리 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
2. 주제4: TTN의 임상증상

TTN의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 빠른 호흡(60회/분 이상)이 가장 대표적인 증상입니다. 둘째, 호흡 곤란이 동반되어 흉부 함몰, 비익 확장, 호흡 보조근 사용 등이 나타날 수 있습니다. 셋째, 청색증이 관찰될 수 있는데, 이는 저산소증으로 인한 것입니다. 넷째, 기면, 수유 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 출생 직후부터 나타나며, 대부분 24-72시간 내에 자연적으로 호전됩니다. 그러나 일부 심각한 경우에는 기계 환기 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 간호사는 신생아의 호흡 상태를 면밀히 관찰하고, 증상 악화 시 신속한 대응이 필요합니다.
3. 주제6: TTN의 치료

TTN의 치료는 대부분 보존적 치료로 이루어집니다. 첫째, 산소 공급을 통해 저산소증을 해결합니다. 둘째, 수분 공급을 통해 탈수를 예방하고 전해질 균형을 유지합니다. 셋째, 영양 관리를 통해 성장과 회복을 도모합니다. 넷째, 필요 시 기계 환기 치료를 시행할 수 있습니다. 이 외에도 감염 예방, 체온 관리 등의 보조적 치료가 이루어집니다. 대부분의 경우 24-72시간 내에 자연적으로 호전되지만, 일부 심각한 경우에는 기계 환기 치료가 필요할 수 있습니다. 간호사는 신생아의 호흡 상태와 전반적인 건강 상태를 면밀히 관찰하고, 의료진과 협력하여 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다.
4. 주제8: 간호과정 적용 사례

TTN 환아에 대한 간호과정 적용 사례는 다음과 같습니다. 첫째, 사정 단계에서는 신생아의 호흡 상태, 산소포화도, 활력징후 등을 면밀히 관찰하고 기록합니다. 둘째, 진단 단계에서는 TTN의 특징적인 증상과 검사 결과를 종합하여 간호 진단을 내립니다. 셋째, 계획 단계에서는 신생아의 호흡 곤란 해결, 감염 예방, 영양 관리 등을 목표로 간호 중재를 수립합니다. 넷째, 수행 단계에서는 산소 공급, 수분 및 영양 공급, 감염 관리 등의 중재를 제공합니다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호 중재의 효과를 확인하고, 필요 시 계획을 수정합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정 적용을 통해 TTN 환아의 건강 회복을 도모할 수 있습니다. 간호사는 이 과정에서 신생아의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 의료진과 협력하여 최선의 간호를 제공해야 합니다.
5. 주제10: 감염 관리 및 흡인 요법

TTN 환아의 간호에서 감염 관리와 흡인 요법은 매우 중요합니다. 첫째, 감염 관리 측면에서 간호사는 철저한 손 위생, 무균 술기 준수, 격리 지침 준수 등을 통해 감염 예방에 힘써야 합니다. 특히 신생아는 면역력이 약하므로 감염에 취약하므로 각별한 주의가 필요합니다. 둘째, 흡인 요법의 경우 기도 폐쇄와 저산소증을 예방하기 위해 필수적입니다. 간호사는 흡인 시 무균 술기를 준수하고, 흡인 압력과 시간을 적절히 조절하여 합병증을 예방해야 합니다. 또한 흡인 후 산소 공급, 자극적 간호 등을 통해 신생아의 안정을 도모해야 합니다. 이와 같이 감염 관리와 흡인 요법은 TTN 환아 간호에 있어 매우 중요한 부분이며, 간호사는 이에 대한 전문성을 갖추어야 합니다.