심리도식치료와 인지적 방략

문서 내 토픽

• 1. 심리도식치료

  심리도식치료(schema therapy)는 전통적인 인지행동치료의 개념과 치료방법을 확장시킨 통합적인 심리치료로서 Jefferey E. Young 과 동료들에 의해 개발되었다. 이는 인지행동치료, 애착이론, 게슈탈트치료, 대상관계이론, 구성주의 및 정신분석치료의 요소들을 조합한 통합적인 개념적․치료적 모델을 제시하였다.

• 2. 인지치료에서 심리도식치료로의 진화

  많은 내담자들이 인지행동치료를 통해 도움을 받았으나 우울증의 경우 치료 직후 성공률 은 60% 이상이지만, 1년 후의 재발률도 약 30% 정도 달함. 기저에 성격장애, 문제를 지니고 있는 내담자는 인지치료가 제한적임. 인지행동치료를 받고자 하는 내담자들 중에는 성격문제를 가진 사람들로서 문제가 모호하거나 불명료하며, 촉발요인도 명확지 않다. 또한 축 I 증상이 없거나 또는 너무 많은 증상이 있기 때문에 전통적인 인지행동치료를 적용하기가 어려움.

• 3. 전통적인 인지행동치료의 가정들

  성격장애 환자에게는 부합하지 않는 전통적인 인지행동치료의 가정들: 내담자들이 치료절차에 순응할 것이다, 간단한 훈련을 통해서 내담자가 자신의 인지와 감정에 접근할 수 있고 이를 치료자에게 보고할 수 있다, 경험적 분석, 논리적 분석, 논리적 담화, 행동실험, 점진적 단계, 반복과 같은 연습을 통해서 내담자들이 자신에게 문제가 되는 인지와 행동을 변화시킬 수 있게 된다, 치료자와 내담자가 몇 회기 이내에 협력적인 관계를 형성할 수 있다, 내담자가 지닌 문제들 속에서 치료의 목표를 쉽게 파악해 낼 수 있다.

• 4. 심리도식치료의 개발

  Young은 심리도식치료를 인지행동치료를 통해 적절한 도움을 받기 어려웠던 만성적이고 성격적인 문제를 지닌 내담자들을 치료하기 개발하였다.

• 5. 초기 부정응 도식

  도식중의 대다수는 생애 초기에 형성되고, 이후로 지속적으로 정교해지면서 생애 후기의 경험들에 중첩되며, 심지어 더 이상 기존의 도식을 적용할 수 없을 때까지도 영향을 미친다. 이것은 '인지적 일관성'에 대한 욕구라고 일컬어지는데, 자기 자신과 세상을 바라보는 안정된 시각이 실제로는 부정확하거나 왜곡된 것이라고 하더라도 이를 지속적으로 유지하려는 현상을 말한다.

• 6. 심리도식의 정의

  유해한 아동기 경험으로 인해 일차적으로 발달한 심리도식들은 성격장애, 가벼운 성격문제, 만성적인 축 I 장애의 핵심일수 있다고 가정하였다. 초기 부적응 도식이라고 명명한 심리도식들의 하위집합은 광범위하고 만연된 주제 또는 패턴, 기억, 감정, 인지, 심체감각으로 구성됨, 자기 자신 및 타인과의 대인관계에 대한 평가, 아동기 혹은 청소년기에 발달함, 생애 전반에 걸쳐 정교화됨, 유의미한 문제를 일으킬 정도로 역기능적임.

• 7. 초기 부적응 도식의 특징

  심리도식의 대부분은 아동기나 청소년기 동안 규칙적으로 반복된 유해한 경험으로서 이러한 영향은 축적되며, 이것들이 합쳐져서 여러문제를 지닌 심리도식을 만들어 낸다. 초기 부적응 도식은 쉽게 사라지지 않으며, 자신의 심리도식을 자극하는 사건들에 쉽게 이끌리어 심리도식을 바꾸기 어렵게 된다. 심리도식은 내담자의 생각, 느낌, 행동 및 대인관계에 중요한 영향을 미치며, 성인이 된 후에도 자신에게 해로웠던 아동기기의 상황들을 다시 반복하도록 이끈다.

• 8. 심리도식의 기원

  초기 부적응 도식은 일차적으로 유해한 아동기 경험들에서 비롯되는데, 심리도식의 형성을 촉진하는 네 가지 유형은 첫 번째 욕구가 심하게 좌절되는 경우, 상처를 입거나 고통을 받는 경우, 아동이 만족스러운 것을 너무 많이 경험한 경우, 주요한 타인을 선택적으로 내면화하는 것이다. 아동의 정서적 기질도 아동기 환경 이외에 심리도식의 발달에 중요한 역할을 한다.

• 9. 심리도식 영역 및 초기 부적응 도식

  심리도식 영역 1- 단절 및 거절, 심리도식 영역 2- 손상된 자율성 및 손상된 수행, 심리도식 3- 손상된 한계, 심리도식 영역 4- 타인 중심성, 심리도식 영역 5 - 과잉경계 및 억제. 각 영역에는 다양한 초기 부적응 도식들이 포함된다.

• 10. 조건적 심리도식과 무조건적 심리도식

  심리도식중 어떤 심리도식은 조건적이고 어떤 심리도식은 무조건적이다. 무조건적인 심리도식은 무엇도 이를 변화 시킬수 없으나, 조건적 심리도식은 희망과 가능성을 제공하며, 노력하면 결과를 변화시킬 수도 있다.

• 11. 심리도식의 생물학

  편도체계에 저장된 정서와 신체감각은 개인이 자신의 심리도식을 초래한 아동기 사건의 잔상 자극에 접하게 되면, 그 사건과 연합된 정서와 신체감각은 편도 체계에 의해서 무의식적으로 활성화 된다. 심리치료는 편도를 통제하는 두뇌 회로에 새로운 시냅스 연결을 만들어내는 또 다른 방법으로서 편도의 정서적 기억은 지울 수 없을 정도로 깊이 회로에 새겨지므로 그것의 발현을 조절하수 있도록 하는 것이며, 피질이 통제하도록 함으로써 이를 달성하는 것이다.

• 12. 심리도식 작용

  심리도식 작용은 심리도식과 관련된 모든 사고, 감정, 행동 및 생활 경험을 정교하고 강하게 만들수도 있고(영속화) 심리도식을 약하게 만들(치유)수도 있다. 심리도식은 해로운 것이기는 하지만 일종의 자기 정체감의 중심이기 때문에 내담자들은 심리도식을 포기할 수가 없다. 심리도식이 치유되면, 심리도식이 활성화되더라도 전보다는 덜 압도되는 경험을 하게 된다.

• 13. 부적응적 대처방식 및 대처반응

  내담자들은 심리도식에 대처하기 위해 생애 초기부터 부적응적인 대처방식(과잉보상, 회피, 굴복)과 대처반응을 발달시켜 심리도식이 야기하는 강렬하고 압도적인 정서를 경험하지 않을 수 있다.

• 14. 심리도식 양식

  역기능적 심리도식 양식은 자기의 일부분이지만, 자기의 다른 측면과는 어느 정도 단절되어 있는 것이다. 경계선 성격장애 환자들은 한 가지 극단적인 정서상태나 대처반응을 보이다가도 다른 정서상태나 대처반응으로 급격하게 변동되는 양상을 지속적으로 보이기 때문에 원래의 심리도식 모델을 적용하기가 어렵다. 이에 따라 상태 모델로 적용하였고, 이런 상태 모델의 중심적인 구성개념이 심리도식 양식이다.

• 15. 심리도식 치료의 단계

  심리도식 치료는 평가 및 교육 단계, 변화 단계로 구성된다. 변화 단계에서는 인지적 기법, 체험적 기법, 행동패턴 바꾸기, 치료자-내담자 관계 등의 방략을 활용한다.

• 16. 심리도식치료와 다른 치료모델의 비교

  심리도식치료와 Beck의 수정된 인지치료, 정신역동적 접근, Bowlby의 애착이론, Ryle의 인지분석치료, Horowitz의 인간도식치료, 정서중심치료 등을 비교하여 유사점과 차이점을 설명하였다.

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• 1. 심리도식치료

  심리도식치료는 전통적인 인지행동치료의 한계를 극복하고자 개발된 치료 접근법입니다. 이 치료법은 개인의 핵심적인 신념과 도식에 초점을 맞추어 이를 변화시키는 데 중점을 둡니다. 심리도식치료는 개인의 초기 부적응 도식을 파악하고, 이를 바탕으로 부적응적인 행동 패턴을 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 심리도식치료는 기존 치료법의 한계를 극복하고 보다 근본적인 변화를 이끌어낼 수 있는 효과적인 접근법으로 평가받고 있습니다.

• 2. 인지치료에서 심리도식치료로의 진화

  인지치료는 개인의 비합리적인 신념과 사고 패턴에 초점을 맞추어 이를 변화시키는 것을 목표로 합니다. 그러나 인지치료는 개인의 핵심적인 신념과 도식을 충분히 다루지 못한다는 한계가 있었습니다. 이에 심리도식치료는 인지치료의 이러한 한계를 극복하고자 개발되었습니다. 심리도식치료는 개인의 초기 부적응 도식에 초점을 맞추어 이를 변화시키는 데 중점을 둡니다. 이를 통해 보다 근본적인 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 심리도식치료는 인지치료의 진화된 형태라고 볼 수 있으며, 개인의 심리적 건강 증진에 효과적인 접근법으로 평가받고 있습니다.

• 3. 전통적인 인지행동치료의 가정들

  전통적인 인지행동치료는 개인의 비합리적인 신념과 사고 패턴에 초점을 맞추어 이를 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이 치료법은 개인의 행동과 감정이 인지에 의해 결정된다는 가정을 바탕으로 합니다. 그러나 이러한 가정은 개인의 핵심적인 신념과 도식을 충분히 다루지 못한다는 한계가 있습니다. 심리도식치료는 이러한 한계를 극복하고자 개발되었으며, 개인의 초기 부적응 도식에 초점을 맞추어 이를 변화시키는 데 중점을 둡니다. 이를 통해 보다 근본적인 변화를 이끌어낼 수 있습니다.

• 4. 심리도식치료의 개발

  심리도식치료는 전통적인 인지행동치료의 한계를 극복하고자 개발된 치료 접근법입니다. 이 치료법은 개인의 핵심적인 신념과 도식에 초점을 맞추어 이를 변화시키는 데 중점을 둡니다. 심리도식치료의 개발은 개인의 초기 부적응 도식이 심리적 문제의 근본 원인이라는 인식에서 시작되었습니다. 이를 바탕으로 심리도식치료는 개인의 초기 부적응 도식을 파악하고, 이를 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 부적응적인 행동 패턴을 변화시키고, 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 5. 초기 부정응 도식

  초기 부정응 도식은 심리도식치료의 핵심 개념 중 하나입니다. 초기 부정응 도식은 개인의 초기 경험에 기반하여 형성된 비합리적이고 부적응적인 신념 및 태도를 의미합니다. 이러한 초기 부정응 도식은 개인의 행동, 감정, 대인관계 등에 지속적인 영향을 미치며, 심리적 문제의 근본 원인이 됩니다. 심리도식치료는 이러한 초기 부정응 도식을 파악하고 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 부적응적인 행동 패턴을 변화시키고, 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 6. 심리도식의 정의

  심리도식은 개인의 핵심적인 신념과 태도를 의미합니다. 이는 개인의 초기 경험에 기반하여 형성된 비합리적이고 부적응적인 신념 및 태도로, 개인의 행동, 감정, 대인관계 등에 지속적인 영향을 미칩니다. 심리도식치료는 이러한 심리도식을 파악하고 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 부적응적인 행동 패턴을 변화시키고, 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 심리도식은 개인의 핵심적인 신념과 태도를 반영하는 중요한 개념이라고 할 수 있습니다.

• 7. 초기 부적응 도식의 특징

  초기 부적응 도식의 주요 특징은 다음과 같습니다. 첫째, 초기 부적응 도식은 개인의 초기 경험에 기반하여 형성된 비합리적이고 부적응적인 신념 및 태도입니다. 둘째, 이러한 초기 부적응 도식은 개인의 행동, 감정, 대인관계 등에 지속적인 영향을 미칩니다. 셋째, 초기 부적응 도식은 개인의 심리적 문제의 근본 원인이 됩니다. 넷째, 초기 부적응 도식은 개인의 삶 전반에 걸쳐 작용하며, 쉽게 변화되지 않는 특성을 가지고 있습니다. 심리도식치료는 이러한 초기 부적응 도식을 파악하고 변화시키는 것을 목표로 합니다.

• 8. 심리도식의 기원

  심리도식의 기원은 개인의 초기 경험에 있습니다. 개인은 어린 시절 부모나 주변 환경과의 상호작용을 통해 핵심적인 신념과 태도를 형성하게 됩니다. 이러한 초기 경험이 부정적이거나 부적절한 경우, 개인은 비합리적이고 부적응적인 심리도식을 형성하게 됩니다. 이렇게 형성된 심리도식은 개인의 행동, 감정, 대인관계 등에 지속적인 영향을 미치게 됩니다. 심리도식치료는 이러한 초기 부적응 도식의 기원을 파악하고, 이를 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 9. 심리도식 영역 및 초기 부적응 도식

  심리도식은 크게 5가지 영역으로 구분됩니다. 첫째, 연결성/거절 영역, 둘째, 자율성/수행 영역, 셋째, 한계/자기통제 영역, 넷째, 타인 지향성 영역, 다섯째, 과잉경계/억제 영역입니다. 각 영역에는 다양한 초기 부적응 도식이 포함되어 있습니다. 예를 들어, 연결성/거절 영역에는 버림받음, 불신/학대, 정서적 결핍 등의 도식이 포함됩니다. 심리도식치료는 이러한 초기 부적응 도식을 파악하고 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 부적응적인 행동 패턴을 변화시키고, 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 10. 조건적 심리도식과 무조건적 심리도식

  심리도식은 크게 조건적 심리도식과 무조건적 심리도식으로 구분됩니다. 조건적 심리도식은 특정 상황이나 조건에서만 활성화되는 도식을 의미합니다. 예를 들어, 타인의 인정을 받지 못하면 무가치감을 느끼는 도식이 이에 해당합니다. 반면, 무조건적 심리도식은 상황과 관계없이 지속적으로 작용하는 도식을 의미합니다. 예를 들어, 자신이 무능하다는 신념이 이에 해당합니다. 심리도식치료는 이러한 조건적 및 무조건적 심리도식을 파악하고 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 부적응적인 행동 패턴을 변화시키고, 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 11. 심리도식의 생물학

  심리도식의 형성과 작용에는 생물학적 요인이 중요한 역할을 합니다. 연구에 따르면, 초기 부적응 도식은 뇌의 특정 영역과 관련되어 있으며, 이는 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용에 의해 형성됩니다. 또한 심리도식은 뇌의 신경 회로와 신경전달물질 체계에 영향을 미치며, 이는 개인의 행동, 감정, 인지 등에 지속적인 영향을 미치게 됩니다. 심리도식치료는 이러한 생물학적 기제를 이해하고, 이를 바탕으로 심리도식을 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 12. 심리도식 작용

  심리도식은 개인의 행동, 감정, 인지 등에 지속적인 영향을 미치게 됩니다. 예를 들어, 버림받음 도식을 가진 개인은 타인과의 관계에서 불안감을 느끼고, 이를 회피하는 행동을 보일 수 있습니다. 또한 자신이 무가치하다는 도식을 가진 개인은 우울감을 경험하고, 자신을 비하하는 인지 패턴을 보일 수 있습니다. 심리도식치료는 이러한 심리도식의 작용 기제를 이해하고, 이를 변화시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 개인의 부적응적인 행동 패턴을 변화시키고, 심리적 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 13. 부적응적 대처방식 및 대처반응

  개인은 자신의 심리도식에 따라 다양한 대처방식과 대처반응을 보이게 됩니다. 부적응적 대처방식에는 회피, 보상, 과보상, 보상적 행동 등이 포함됩니다. 예를 들어, 버림받음 도식을 가진 개인은 타인과의 관계를 회피하거나, 과도한 관심을 요구하는 보상적 행동을 보일 수 있습니다. 이러한 부적응적 대처방식은 개인의 심리적 문제를 악화시키고, 삶의 질을 저하시키게 됩니다. 심리도식치료는 이러한 부