NICU 신생아호흡곤란증후군 간호과정

본 내용은 " NICU 간호과정 RDS 신생아호흡곤란증후군 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.31

문서 내 토픽

• 1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)

  출생 직후 폐의 미성숙으로 계면활성제가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환이다. 재태기간 28주 이하인 신생아의 경우 60~80% 발생한다. 폐포 내 계면활성제 부족으로 표면장력이 사라져 폐포가 찌그러지고 무기폐가 진행되며 저환기, 저산소증, 과탄산증 등이 나타난다. 증상으로는 분당 60회 이상의 빈호흡, 비익호흡, 미세 수포음, 흉골과 늑골의 함몰, 호기 시 그렁거림이 있다. 치료는 계면활성제 투여, 적절한 산소 공급, 산모에게 스테로이드 투여로 태아의 폐성숙을 촉진한다.

• 2. 동맥관 개존증(PDA)

  태생기에 폐동맥과 대동맥을 연결하는 혈관인 동맥관이 닫히지 않는 질환이다. 폐가 미성숙한 경우 산소 압력이 낮아 동맥관이 닫히지 않으며, 출생 시 체중 1,200g 미만인 미숙아에게 흔하다. 동맥관이 닫히지 않으면 대동맥의 산화된 혈액이 폐동맥으로 흘러 폐혈류가 많아지고 체혈류가 적어진다. 치료는 PDA ligation 수술 또는 Indocin 투여로 prostaglandin 합성을 억제한다.

• 3. 미숙아 간호관리

  미숙아는 체온 조절 능력이 미흡하여 인큐베이터로 32~34도 사이의 체온을 유지해야 한다. 피부가 미성숙하고 예민하므로 반창고 제거 시 물을 묻힌 면봉으로 조심스럽게 제거해야 한다. 호흡기계 발육이 미숙하므로 호흡 양상을 지속적으로 모니터링하고, 무호흡 예방을 위해 호흡 촉진제를 투여한다. 위장관 기능이 미숙하므로 위관영양을 통해 영양을 공급하며, 흡인 위험을 예방해야 한다.

• 4. 신생아 황달 관리

  미숙아의 간은 기능적으로 미성숙하여 신체적 황달이 나타난다. 핵황달은 만성적이고 영구적인 후유증을 초래하여 뇌성마비, 청각신경 장애를 가져올 수 있다. 광선요법으로 치료하며, 2시간마다 체위를 변경하고 피부 전체가 광선에 노출되도록 한다. 광선요법 시 탈수 위험이 있으므로 충분한 수분 섭취를 유지하고, 광선은 대상자로부터 38cm 이상 거리를 유지하여 화상을 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)

  신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에게 가장 흔한 호흡기 질환으로, 폐 표면활성물질 부족으로 인해 발생합니다. 현대 의학에서 산전 스테로이드 투여와 인공 표면활성물질 치료의 발전으로 생존율이 크게 향상되었습니다. 조기 진단과 적절한 호흡 보조 치료가 중요하며, 신생아 집중치료실의 모니터링 기술 발전이 예후 개선에 큰 역할을 하고 있습니다. 다만 장기적 폐 합병증 예방을 위한 최소 침습적 치료 방법의 개발이 계속 필요한 상황입니다.

• 2. 동맥관 개존증(PDA)

  동맥관 개존증은 미숙아에서 흔히 발생하는 선천성 심질환으로, 태생기 순환 구조가 출생 후에도 폐쇄되지 않는 질환입니다. 약물 치료와 수술적 중재술이 있으며, 최근에는 카테터를 이용한 최소 침습적 폐쇄술이 발전하고 있습니다. 조기 진단을 위한 심초음파 검사의 중요성이 강조되고 있으며, 개별 환자의 임상 상태에 따른 맞춤형 치료 결정이 필요합니다. 치료 시기와 방법 선택에 있어 신생아의 전반적 건강 상태를 고려한 신중한 접근이 요구됩니다.

• 3. 미숙아 간호관리

  미숙아 간호관리는 신생아 집중치료의 핵심 영역으로, 체온 유지, 영양 관리, 감염 예방이 중요합니다. 가족 중심의 간호 접근법이 강조되면서 부모 참여와 피부 접촉의 치료적 효과가 인정받고 있습니다. 신경 발달 보호를 위한 환경 조성과 통증 관리도 현대 간호의 중요한 요소입니다. 미숙아의 장기적 발달 결과 개선을 위해서는 퇴원 후 추적 관찰과 조기 중재 프로그램의 연계가 필수적이며, 간호사의 전문성과 헌신이 환자 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.

• 4. 신생아 황달 관리

  신생아 황달은 흔한 신생아 질환으로, 대부분 생리적 황달이지만 심각한 고빌리루빈혈증으로 진행할 수 있어 주의가 필요합니다. 혈청 빌리루빈 수치와 신생아의 나이, 위험 요인을 고려한 광선 치료 기준이 확립되어 있습니다. 조기 모유 수유 권장과 필요시 보충 영양이 황달 관리의 중요한 부분입니다. 신생아 용혈성 질환이나 감염 등 기저 질환 감별이 중요하며, 퇴원 후 추적 검사를 통한 지속적 모니터링이 핵심 간호 중재입니다. 부모 교육과 불안 감소도 효과적인 관리 전략입니다.