NICU 미숙아 사례보고서: 태아수종 및 유미흉 간호

문서 내 토픽

1. 호흡곤란증후군(RDS)

미숙아에서 주로 발생하는 폐 질환으로, 폐 표면활성제(surfactant) 부족으로 인해 폐포가 제대로 확장되지 않아 호흡부전이 발생한다. 증상으로는 심한 호흡곤란, 빈호흡, 흉벽 함몰, 코벌렁임, 청색증이 나타난다. 치료는 폐 표면활성제 투여, 산소 치료 및 인공호흡기 사용(CPAP 또는 기계환기), 스테로이드 치료, 수액 및 영양 공급으로 이루어진다.
2. 유미흉(Chylothorax)

림프관에서 유출된 유미(지방 및 단백질이 포함된 림프액)가 흉막강에 고이는 질환이다. 호흡곤란, 저산소증, 흉부 X-ray에서 양측 또는 일측성 흉수, 기침 및 호흡음 감소, 심한 경우 청색증 및 저혈압이 나타난다. 선천성 림프계 발달 이상이나 후천성 수술 후 합병증으로 발생하며, 보존적 치료(금식, 정맥영양, 이뇨제, 저지방 식이)와 침습적 치료(흉관 삽입, 림프관 색전술, 수술)로 관리된다.
3. 태아수종(Hydrops Fetalis)

태아의 체내에 비정상적으로 많은 체액이 축적되는 상태로, 피하조직, 흉막강, 심낭, 복강에 체액이 비정상적으로 축적된다. 호흡곤란, 저산소증, 심부전, 저혈압, 전신부종, 청색증이 증상이다. 면역성(Rh 부적합)과 비면역성(선천성 심장병, 중증 빈혈, 태아 감염, 터너 증후군 등) 원인이 있으며, 산소 치료, 인공호흡기, 흉관 삽입, 수혈, 이뇨제, 외과적 교정으로 치료한다.
4. NICU 간호진단 및 간호과정

본 사례의 미숙아 환자에 대해 4가지 간호진단이 수립되었다: 1) 체액 과다(림프관 기형으로 인한 흉수 및 전신 부종), 2) 자발적 환기 장애(RDS 및 폐부종), 3) 비효과적 기도청결(구강 분비물 증가), 4) 피부 통합성 장애의 위험(미숙아 피부 취약성 및 CTD 삽입). 각 진단에 대해 목표 설정, 계획 수립, 수행, 평가의 간호과정을 통해 체계적인 중재가 이루어졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡곤란증후군(RDS)

호흡곤란증후군은 신생아 중환자실에서 가장 흔한 질환 중 하나로, 폐 표면활성물질의 부족으로 인해 발생합니다. 특히 미숙아에서 높은 발생률을 보이며, 적절한 산전 스테로이드 투여와 출생 후 신속한 진단 및 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 현대의 고주파 환기요법과 외인성 계면활성물질 투여로 생존율이 크게 향상되었으나, 만성폐질환으로의 진행을 예방하기 위한 보존적 치료 전략이 중요합니다. 개별화된 환기 전략과 체계적인 모니터링을 통해 신생아의 폐 손상을 최소화하면서 적절한 산소화를 유지하는 것이 핵심입니다.
2. 유미흉(Chylothorax)

유미흉은 신생아에서 드문 질환이지만 발생 시 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 림프액이 흉강 내에 축적되어 호흡곤란과 영양 손실을 야기하며, 선천성 기형이나 출생 외상이 주요 원인입니다. 초기 보존적 치료로 중쇄지방산 식이 또는 완전정맥영양을 시도하고, 흉관 삽입으로 배액을 관리하는 것이 일반적입니다. 대부분의 경우 수주에서 수개월 내에 자연 치유되지만, 지속되는 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 신생아의 영양 상태 유지와 감염 예방이 치료 성공의 중요한 요소입니다.
3. 태아수종(Hydrops Fetalis)

태아수종은 태아의 전신에 비정상적인 액체 축적이 발생하는 심각한 상태로, 높은 사망률과 이환율을 보입니다. 면역성 태아수종은 Rh 부적합으로 인한 용혈성 질환이 주요 원인이며, 비면역성 태아수종은 심장 질환, 감염, 염색체 이상 등 다양한 원인을 가집니다. 산전 진단을 통한 조기 발견과 원인 규명이 치료 계획 수립에 필수적입니다. 출생 후 신생아는 호흡 곤란, 순환 부전, 대사 이상 등 다양한 문제에 직면하므로, 다학제적 접근과 집중적인 지지 치료가 필요합니다.
4. NICU 간호진단 및 간호과정

NICU 간호는 신생아의 생리적 미성숙성과 질병 상태를 고려한 체계적인 간호진단과 과정이 필수적입니다. 호흡, 순환, 체온 조절, 영양, 감염 예방 등 다양한 영역에서 정확한 사정과 우선순위 결정이 중요합니다. 간호진단은 신생아의 개별적 특성과 질환 상태에 맞게 수립되어야 하며, 근거 기반의 간호중재를 통해 최적의 결과를 도출해야 합니다. 또한 부모와의 협력적 관계 형성과 가족 중심의 간호 제공이 신생아의 회복과 발달을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다.