부정맥 환자 간호과정

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1. 부정맥

부정맥은 심실의 박동수와 부정맥 발생 위치에 따라 분류할 수 있다. 부정맥은 정상인들 사이에서도 가장 흔하게 발생될 수 있으며, 증상이 있는 부정맥과 증상이 없는 부정맥이 있다. 대부분 거의 일시적인 증상이 나타나지만 고령이나 중환자인 경우 큰 타격을 입을 수 있는 무서운 증상이기도 하다. 단순히 가슴 통증과 발작이 나타나서 일시적이라고 생각하는 사람들이 대부분이지만 이런 경우 병원에 내원하여 심전도나 정밀 검사를 통해 원인을 파악하고 해결할 수 있는 방법을 진단 받고 처방받는 것이 가장 중요하다.
2. 발작성 상심실성 빈맥

발작성 상심실성 빈맥, PSVT라고도 한다. 이는 아이에서 성인까지 연령과 관계없이 발생하며 비정상적인 전도가 심방에서 심실로 전달되면서 심실 상단부에서 규칙적이고 빠른 심장박동이 생기게 되는데 이때 심장 박동은 150~200회까지 상승한다. PSVT는 비정상적인 전도가 심방에 보내지게 되면서 심실 상단부에서 빠른 심장박동이 이루어지게 되는데, 발작적으로 빠른 박동이 임의적으로 일어나다가 사라지게 되는데 이러한 비정상적인 전도가 심방이나 방실결절 근처에서 이루어지게 된다.
3. 증상 및 징후

불안감, 가슴의 압박감, 심계항진, 규칙적인 빠른 맥박(150~200회), 호흡곤란, 어지러움, 실신 등이 있다. 증상은 갑자기 시작되었다가 갑자기 멈추게 되는데 수 분에서 몇 시간 동안 지속되기도 한다. 발작성 상심실성 빈맥의 증상은 빠른 속도의 심장 박동(부정맥)이지만, 가슴이 두근거린다고 해서 모두 발작성 빈맥에 해당되지는 않는다.
4. 진단검사

EKG를 모니터링 한다. QRS의 모습을 보이며 P파가 안보이거나 QRS 뒤에 나타난다. 시작과 종료가 불규칙적이다. 증상 발작 시간이 짧은 경우 24시간 홀터 검사, 운동 부하 검사 등을 실시하여 진단을 한다.
5. 치료

혈압이 떨어지거나 쇼크 상태가 나타나는 경우 심장에 전기 자극을 주어 빈맥을 즉시 정지 시킨다. 가벼운 증상인 경우 항부정맥 약물을 정맥으로 투여하거나 심장안이나 식도에 전극도자를 넣어 심장에 전기자극을 주어 빈맥을 정지 시킨다. 응급 시 치료로는 무거운 물건을 들때처럼 숨을 힘껏 들이쉬고 힘을 주는 방법을 사용하거나 안구 주변을 가볍게 압박하여 빈맥을 차단시킨다.
6. 간호

Adenosine 사용 시 주의사항, V/S 매시간 측정, 발작 시 경동맥 마사지, 얼음물 얼굴에 대주기, 안구 압박 등 빈맥을 차단할 수 있는 방법 사용, 앉은 자세 유지, O2 공급, 약물 투여, 조용하고 편안한 환경 유지, 카페인과 알코올 제한, 오심/구토 시 간호사 호출 교육, 질병 교육, I&O 메모 방법 교육 등

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1. 부정맥

부정맥은 심장의 정상적인 리듬이 깨지는 상태를 말합니다. 이는 심장박동이 너무 빠르거나 느리거나 불규칙할 수 있습니다. 부정맥은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상도 매우 다양합니다. 일부 부정맥은 무증상일 수 있지만, 심각한 경우 심장마비나 뇌졸중과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 부정맥에 대한 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 의사는 환자의 증상, 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 부정맥의 원인을 파악하고 그에 맞는 치료법을 선택해야 합니다. 환자 또한 자신의 증상을 잘 관찰하고 의사와 적극적으로 소통하여 부정맥 관리에 힘써야 할 것입니다.
2. 발작성 상심실성 빈맥

발작성 상심실성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT)은 심장의 상부 부위에서 시작되는 빠른 심장박동 장애입니다. 이 질환은 갑자기 발생하여 심장박동이 분당 150회 이상으로 빨라지는 것이 특징입니다. 증상으로는 가슴 두근거림, 숨가쁨, 어지러움, 실신 등이 나타날 수 있습니다. PSVT는 일반적으로 건강한 사람에게서도 발생할 수 있지만, 심장질환이나 갑상선 기능 항진증 등의 기저 질환이 있는 경우 더 자주 발생할 수 있습니다. 치료로는 약물 요법, 전기 충격 요법, 카테터 절제술 등이 있으며, 증상의 정도와 환자의 상태에 따라 적절한 치료법이 선택됩니다. PSVT 환자는 증상 발생 시 즉시 의사의 진찰을 받아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
3. 증상 및 징후

부정맥의 증상 및 징후는 매우 다양하게 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 가슴 두근거림, 숨가쁨, 어지러움, 실신 등이 있습니다. 이 외에도 가슴 통증, 피로감, 메스꺼움, 발한 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 부정맥의 유형, 지속 시간, 심각도 등에 따라 다양합니다. 일부 부정맥은 무증상일 수 있지만, 심각한 경우 심장마비나 뇌졸중과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 부정맥 환자는 증상이 있을 때 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 환자의 증상, 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 부정맥의 원인을 파악하고 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.
4. 진단검사

부정맥 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 가장 기본적인 검사는 심전도(ECG)로, 이를 통해 심장의 전기적 활동을 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 24시간 심전도 검사, 운동 부하 검사, 심장 초음파 검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 이 외에도 혈액 검사, 갑상선 기능 검사 등을 통해 부정맥의 원인을 파악할 수 있습니다. 때로는 심장 내 전기생리 검사를 통해 부정맥의 정확한 원인을 진단하기도 합니다. 의사는 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 부정맥의 유형, 원인, 중증도 등을 판단하고 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
5. 치료

부정맥 치료의 목표는 심장 리듬을 정상화하고 증상을 완화시키며, 심각한 합병증을 예방하는 것입니다. 치료 방법은 부정맥의 유형, 원인, 중증도 등에 따라 다양합니다. 약물 요법은 가장 기본적인 치료법으로, 부정맥 억제제나 항부정맥제 등을 사용할 수 있습니다. 전기 충격 요법은 심장에 전기 충격을 가해 정상 리듬을 회복시키는 방법입니다. 카테터 절제술은 부정맥의 원인이 되는 심장 조직을 제거하는 수술적 치료법입니다. 이 외에도 심박동기 삽입술, 제세동기 삽입술 등이 있습니다. 의사는 환자의 상태와 선호도를 고려하여 가장 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 환자 또한 치료 과정에 적극적으로 참여하여 치료 효과를 높일 수 있습니다.
6. 간호

부정맥 환자의 간호에는 다음과 같은 중요한 요소들이 포함됩니다. 첫째, 환자의 증상과 징후를 지속적으로 관찰하고 기록하는 것입니다. 이를 통해 부정맥의 진행 상황을 파악할 수 있습니다. 둘째, 투약 관리입니다. 부정맥 치료를 위한 약물 복용을 정확히 관리하고 부작용을 모니터링해야 합니다. 셋째, 생활 습관 관리입니다. 부정맥 환자는 스트레스, 과도한 운동, 카페인 섭취 등을 피해야 합니다. 넷째, 응급 상황 대처입니다. 부정맥 발작 시 신속히 대응하여 합병증을 예방할 수 있도록 교육해야 합니다. 다섯째, 환자와 보호자의 교육 및 상담입니다. 부정맥에 대한 이해를 높이고 치료 과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 지원해야 합니다. 이와 같은 간호 활동을 통해 부정맥 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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