기본간호 투약 및 간호 중재 문제집

문서 내 토픽

1. 약물의 명칭 분류

약물은 개발자가 붙인 속명, 약전에 수록된 약전명, 화학적 성분을 서술한 화학명, 제약회사가 붙인 상품명, 공식적으로 인정된 공식명 등으로 분류된다. 예를 들어 Acetaminophen은 속명이며, 화학명은 N-acetyl-para-aminophenol이고, 상품명은 타이레놀이다. 각 명칭은 약물의 출처와 용도에 따라 구분되며, 임상에서 약물을 정확히 식별하기 위해 중요하다.
2. 약물 투여 시 간호사의 법적 책임

간호사는 약품 설명서의 주의사항 설명, 대상자의 투약 과거력 및 알레르기 사정, 의사의 처방 확인, 약물 투여 후 즉시 기록, 다른 건강 요원과의 정보 전달 등의 책임이 있다. 과민반응을 유발할 수 있는 약물은 투여 전 필요시 검사를 시행하며, 주사 약제 투여 시 외과적 멸균법을 적용해야 한다. 의사의 처방을 이해할 수 없으면 확인할 때까지 투약을 연기해야 한다.
3. 약물의 부작용 및 이상반응

약물의 부작용은 예측하지 않았던 다른 이차적 효과를 유발하는 것이다. 알레르기 반응은 면역학적 반응으로 반복투약 시 발생하며, 독작용은 많은 양의 약물 투여 후 발생한다. 약물 내성은 장기간 복용 시 대사작용이 저하되어 용량 증가가 필요한 상태이고, 특이체질 반응은 약물의 기대효과와 전혀 다른 반응을 나타낸다.
4. 투약의 기본원칙

간호사는 자신이 준비한 약물만 투여하며, 용량 계산 시 동료 간호사에게 확인받아야 한다. 특수코팅된 캡슐형 약물은 분쇄하지 않으며, 투약 후 즉시 기록해야 한다. 정규투약은 처방된 시간 전후 30분 내에 투여하고, 마약류는 이중 잠금 장치가 있는 철제 금고에 보관하며 간호사가 열쇠를 관리한다.
5. 주사 부위 선정 및 기술

유아와 영아의 예방접종은 외측광근에 주사하며, 성인은 삼각근을 주로 사용한다. 근육주사 시 통증 경감을 위해 얼음 적용, 부위 변경, 천천한 약물 주입 등의 방법을 사용한다. 피부 반응 검사에서 10mm 이상은 양성으로 약물 투여를 취소하고, 5~9mm는 의양성으로 재검사하며, 5mm 미만은 음성으로 약물 투여가 가능하다.
6. 정맥 주사 관리

정맥 주사 부위 선정 시 움직임이 적은 부위를 선택하고 관절 부위는 피한다. 유방절제술을 받은 쪽의 정맥은 피해야 하며, 심장에서 먼 부위에서 천자를 시작하여 근위부로 이동한다. 수액 주입 속도 계산은 시간당 주입량을 3으로 나누어 분당 방울 수를 구한다. 정맥주사 합병증으로는 국소 감염, 정맥염, 급속 주입 쇼크, 침윤, 색전증 등이 있다.
7. 수혈 관리

수혈 가능한 혈액 종류는 전혈, 농축 적혈구, 농축 혈소판, 신선동결혈장 등이다. 수혈 전 혈액형 검사와 교차시험이 필수이며, 적혈구가 포함된 혈액은 4시간 이내, 혈소판과 신선동결혈장은 30분 이내에 주입해야 한다. 혈액은행에서 타온 혈액은 20분 이내에 수혈을 시작하고, 용혈반응 시 즉시 중단하고 의사에게 보고한다.
8. 상처 치유 및 욕창 관리

상처 치유의 염증기에는 혈관 수축과 응고과정이 활성화되어 혈괴를 형성하고, 백혈구의 식균작용이 활발해진다. 욕창은 조직의 국소 빈혈에 의한 무산소증으로 발생하며, 뼈가 돌출된 부위에 호발한다. 드레싱 종류로는 건식, 습식, 습건식, 하이드로콜로이드, 하이드로젤, 칼슘 알지네이트 등이 있으며, 각각 상처의 특성에 따라 선택된다.
9. 신체 운동 및 체위 변경

관절 운동 종류로는 내전, 외전, 회외, 내번, 외회전 등이 있다. 운동의 종류는 등장성, 등속성, 유산소, 무산소, 등척성으로 분류되며, 수영과 조깅은 등장성 운동이다. 올바른 신체 선열 유지를 위해 관절은 약간 굴곡된 상태를 유지하고, 고관절의 외회전 예방을 위해 대전자 두루마리를 적용한다.
10. 호흡 및 체온 조절

비정상 호흡 양식으로는 Cheyne-stokes 호흡(무호흡과 깊고 빠른 호흡이 교대로 나타남), Kussmaul 호흡(깊고 빠른 한숨 형태), Biot's 호흡(불규칙적 무호흡 후 얕은 호흡) 등이 있다. 열 소실 기전은 전도, 증발, 복사, 대류로 분류되며, 오한기에는 따뜻한 환경을 조성하고 담요를 덮어준다. 저산소증의 증상으로는 빈맥, 호흡 깊이와 수 증가, 불안, 의식 수준 감소 등이 있다.

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1. 약물의 명칭 분류

약물의 명칭 분류는 의료 현장에서 매우 중요한 기초 지식입니다. 일반명, 상품명, 화학명 등으로 구분되는 약물 명칭 체계는 의약품 오류를 예방하고 정확한 투약을 보장하는 데 필수적입니다. 특히 간호사는 같은 약물이 다양한 상품명으로 판매될 수 있음을 인식하고, 환자 안전을 위해 일반명을 기준으로 약물을 확인해야 합니다. 이러한 분류 체계의 이해는 약물 상호작용, 금기사항 파악, 그리고 환자 교육에도 직접적으로 영향을 미치므로 간호 실무에서 매우 중요합니다.
2. 약물 투여 시 간호사의 법적 책임

간호사의 약물 투여 행위는 높은 법적 책임을 동반합니다. 간호사는 의사의 처방을 정확히 이행할 의무가 있으며, 부적절한 처방에 대해서는 이의를 제기할 책임도 있습니다. 투약 오류로 인한 환자 피해는 간호사의 과실 책임으로 귀결될 수 있으므로, 정확한 환자 확인, 약물 확인, 용량 확인 등 기본 원칙을 철저히 준수해야 합니다. 또한 투약 기록을 정확하게 남기고 부작용 발생 시 즉시 보고하는 것도 법적 책임의 일부입니다.
3. 약물의 부작용 및 이상반응

약물의 부작용과 이상반응 관리는 환자 안전의 핵심 요소입니다. 모든 약물은 치료 효과와 함께 부작용의 위험성을 가지고 있으며, 간호사는 이를 충분히 인식하고 모니터링해야 합니다. 예상되는 부작용뿐만 아니라 예상치 못한 이상반응도 신속하게 감지하고 보고하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 부작용 증상을 미리 알려주고, 발생 시 대처 방법을 안내하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다. 이러한 체계적인 관리는 약물 치료의 효과를 극대화하면서 환자 피해를 최소화합니다.
4. 투약의 기본원칙

투약의 기본원칙인 '5R(Right patient, Right drug, Right dose, Right route, Right time)'은 투약 오류를 예방하는 가장 기본적이면서도 가장 중요한 지침입니다. 이 원칙에 환자 교육과 기록을 추가한 '7R'을 준수하면 투약 안전성을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간호사는 이러한 원칙을 단순한 체크리스트가 아닌 임상 실무의 핵심 가치로 내재화해야 합니다. 바쁜 임상 환경에서도 이 원칙을 타협하지 않는 것이 환자 안전 문화를 구축하는 첫 단계입니다.
5. 주사 부위 선정 및 기술

주사 부위 선정과 기술은 주사 치료의 성공과 합병증 예방을 결정하는 중요한 요소입니다. 환자의 나이, 체형, 질환 상태, 약물 특성 등을 종합적으로 고려하여 최적의 부위를 선택해야 합니다. 정확한 해부학적 지식과 무균 기술의 철저한 준수는 감염, 신경 손상, 혈관 손상 등의 합병증을 예방합니다. 또한 환자의 불안감을 완화하고 통증을 최소화하는 기술적 숙련도 중요합니다. 지속적인 실습과 최신 지침 업데이트를 통해 주사 기술을 향상시키는 것이 전문적 간호 실무의 표현입니다.
6. 정맥 주사 관리

정맥 주사 관리는 입원 환자의 대부분이 경험하는 중요한 간호 중재입니다. 정맥 카테터 삽입부터 유지, 제거까지 전 과정에서 감염 예방이 최우선입니다. 정기적인 부위 사정, 드레싱 교환, 카테터 개존성 확인 등의 체계적인 관리는 정맥염, 혈전증 등의 합병증을 예방합니다. 또한 환자의 편의성과 안전성을 동시에 고려하여 적절한 주입 속도를 유지하고 약물 상호작용을 모니터링해야 합니다. 정맥 주사 관리의 질은 환자의 회복 속도와 입원 기간에 직접적인 영향을 미칩니다.
7. 수혈 관리

수혈은 생명을 구하는 중요한 치료이지만 동시에 심각한 합병증의 위험을 가지고 있습니다. 혈액형 검사, 교차 검사, 환자 확인 등의 엄격한 절차를 준수하는 것이 수혈 안전의 기본입니다. 수혈 중 환자의 생체 징후를 지속적으로 모니터링하고 이상 반응을 신속하게 감지하는 것이 중요합니다. 또한 수혈 기록을 정확하게 남기고 혈액 폐기물을 적절하게 처리하는 것도 간호사의 책임입니다. 수혈 관리의 철저함은 환자의 생명 보호와 직결되므로 최고 수준의 주의가 필요합니다.
8. 상처 치유 및 욕창 관리

상처 치유와 욕창 관리는 환자의 삶의 질과 회복에 중대한 영향을 미치는 간호 영역입니다. 상처의 단계별 특성을 이해하고 적절한 드레싱 재료를 선택하는 것이 치유 과정을 촉진합니다. 욕창은 예방이 치료보다 중요하므로 정기적인 체위 변경, 피부 사정, 영양 관리 등의 예방 활동이 필수적입니다. 감염 예방, 통증 관리, 환자 교육을 포함한 포괄적인 상처 관리는 합병증을 줄이고 환자 만족도를 높입니다. 이는 간호의 기본 역할을 충실히 하는 것의 중요성을 보여주는 영역입니다.
9. 신체 운동 및 체위 변경

신체 운동과 체위 변경은 입원 환자의 신체 기능 유지와 합병증 예방에 필수적입니다. 규칙적인 체위 변경은 욕창, 폐렴, 혈전증 등 다양한 합병증을 예방합니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 운동 프로그램은 근력 유지, 혈액 순환 촉진, 심리적 안정감을 제공합니다. 특히 고령 환자나 장기 입원 환자의 경우 조기 이동과 운동이 회복을 크게 촉진합니다. 간호사는 환자의 안전을 보장하면서도 최대한의 독립성을 유지하도록 격려하는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.
10. 호흡 및 체온 조절

호흡과 체온 조절은 생명 유지의 기본 생리 기능이며, 이상 징후의 조기 감지는 중증 질환 예방에 중요합니다. 정상 범위를 벗어난 호흡수나 체온은 감염, 대사 이상, 신경계 질환 등 다양한 문제를 시사할 수 있습니다. 간호사는 정기적인 생체 징후 측정과 함께 환자의 호흡 양상, 피부 온도, 발한 등을 종합적으로 사정해야 합니다. 환경 조절, 의류 선택, 수분 섭취 등을 통한 체온 관리와 호흡 곤란 환자의 체위 조정 등은 환자 편안함과 안전을 보장하는 기본 간호 중재입니다.

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