위암 케이스 사례연구보고서: 위전절제술 환자 간호

문서 내 토픽

1. 위암(Stomach Cancer)의 정의 및 분류

위암은 위에 생기는 모든 암을 일컫는 말이며, 주로 위점막의 선세포에서 발생한 위선암이 98%를 차지한다. 위암은 림프절 전이 유무와 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 조기 위암이라 하고, 근육층이나 장막층까지 퍼진 경우를 진행 위암이라 한다. 2019년 한해 동안 우리나라 암 발생은 총 254,718건이며 그 중 위암은 총 29,493건 발생하여 전체 암 발생의 11.6%로 암 발생 순위 3위를 차지했다.
2. 위암의 진단 및 검사 방법

위암 진단은 상부위장관 내시경 검사가 가장 확실한 방법이며, 내시경적 초음파 검사로 종양의 침범 깊이를 판단한다. 복부 CT 검사, 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET)을 통해 주변 장기로의 전이 여부를 확인한다. 태아암항원 검사(CEA)는 수술 전 단계나 치료 효과 및 재발을 사정하기 위한 보조적 검사로 사용된다.
3. 위암의 치료 방법

위암 치료는 내시경적 치료, 수술, 항암화학요법, 방사선 요법 등이 있다. 크기가 작고 분화도가 좋은 조기위암은 내시경 절제술이 가능하며, 조기위암부터 진행성 위암까지는 수술로 치료한다. 수술은 위암의 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법으로 근치적 위절제술 후 소화관 재건술로 이루어진다. 위아전 절제술과 위전 절제술이 있으며 개복수술, 복강경 수술, 로봇 수술 등의 방법이 있다.
4. 위절제술 후 간호 및 합병증 관리

위절제술 후 호흡기 간호, 위배액 관리, 음식과 수액 공급이 중요하다. 덤핑증후군은 가장 흔한 합병증으로 식후 15-30분에 상복부 팽만, 복부 경련, 구토 등의 증상이 나타난다. 식이는 고단백, 고지방, 저탄수화물, 저수분 식사를 소량씩 5-6번에 나누어 섭취하고, 식전 1시간과 식후 2시간 동안 수분 섭취를 제한해야 한다.

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1. 위암(Stomach Cancer)의 정의 및 분류

위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 중요한 질환입니다. 조직학적 분류에서 선암이 대부분을 차지하며, 위치에 따라 분문부, 분문부, 유문부로 나뉩니다. 또한 Lauren 분류에 따른 장형과 미만형 구분은 예후 판정에 중요한 역할을 합니다. 조기 위암과 진행성 위암의 구분은 치료 전략 수립에 필수적이며, 정확한 분류는 환자의 생존율 향상과 개인맞춤형 치료 계획 수립에 직결됩니다. 따라서 병리학적 정확성과 함께 임상적 특성을 종합적으로 고려한 분류 체계의 이해가 매우 중요합니다.
2. 위암의 진단 및 검사 방법

위암의 조기 진단은 환자의 예후를 크게 좌우하는 중요한 요소입니다. 상부위장관 내시경은 직시 하에서 조직 검사가 가능하여 가장 정확한 진단 방법이며, 이중조영 바륨 검사는 보조적 역할을 합니다. CT와 MRI는 종양의 침범 정도와 전이 여부를 평가하는 데 필수적이며, 내시경 초음파는 종양의 깊이를 정확히 파악합니다. 종양표지자 검사는 보조적 진단 도구로 활용되며, 복강경 검사는 복막 전이 여부 판정에 유용합니다. 이러한 다양한 검사 방법들의 적절한 조합은 정확한 병기 결정과 최적의 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
3. 위암의 치료 방법

위암의 치료는 병기, 환자의 전신 상태, 종양의 특성을 고려하여 다각적으로 접근해야 합니다. 수술적 절제는 근치적 치료의 기본이며, 림프절 절제 범위는 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. 항암화학요법은 수술 전후 보조 치료로 생존율 향상에 기여하며, 표적 치료제와 면역 치료제의 개발로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 방사선 치료는 선택적으로 활용되며, 완화 치료는 진행성 환자의 삶의 질 향상에 중요합니다. 개인맞춤형 치료 전략과 다학제 팀의 협력이 최적의 치료 결과를 도출하는 데 필수적입니다.
4. 위절제술 후 간호 및 합병증 관리

위절제술 후 환자 관리는 신체적, 심리적 회복을 모두 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 초기 단계에서는 영양 공급, 감염 예방, 통증 관리가 중요하며, 배액관과 비위관 관리는 합병증 예방에 필수적입니다. 덤핑 증후군, 반향성 구토, 영양 결핍 등의 후기 합병증은 식이 요법과 약물 치료로 관리됩니다. 정서적 지지와 재활 프로그램은 환자의 사회 복귀를 촉진하며, 정기적인 추적 관찰은 재발 조기 발견에 중요합니다. 환자 교육과 가족 참여는 장기적 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 요소입니다.

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