폐렴 간호진단 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물 감염으로 발생하는 폐포의 염증이다. 병원체가 기도점막을 침입하여 폐포에서 번식하면 감염부위 혈류량이 증가하고 혈관 투과성이 높아진다. 호중구가 활성화되어 균을 탐식하지만 과도한 호중구 증가로 기도부종이 발생하고 액체성 삼출물이 폐포를 채운다. 이로 인해 산소 확산이 장애되어 저산소증 증상이 나타나며, 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하여 가스교환이 악화된다.
2. 폐렴의 진단 및 합병증

폐렴 진단은 병력, 이학적 소견, 흉부 방사선 검사를 근거로 한다. 세균성 폐렴은 고열, 폐 침윤, 화농성 분비물, 백혈구 증감, 항균제 사용 후 호전으로 진단된다. 합병증으로는 중이염, 흉수, 농흉, 폐농양, 기관지 확장증, 만성 폐 섬유증, 무기폐, 패혈증 및 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 발생할 수 있으며 치료기간이 길어지고 생명이 위험해질 수 있다.
3. 폐렴의 치료 및 간호중재

폐렴 치료는 원인균에 따른 항생제 사용이 기본이며, 바이러스성 폐렴은 초기에 항바이러스제를 사용한다. 합병증이 없으면 보통 2주간 치료하고, 중증인 경우 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받는다. 간호중재로는 산소 공급, 반좌위 자세 유지, 입술 오므리기 호흡법 교육, 활력징후 및 호흡곤란 증상 사정, 상태 악화 징후 관찰 등이 포함된다.
4. 가스교환 장애 간호진단 및 평가

분비물에 의한 환기 감소와 관련된 가스교환 장애 간호진단에서 단기목표는 2일 이내 SpO2 94% 이상 유지이고, 장기목표는 퇴원 시까지 ABGA 정상범위 유지이다. 진단적 중재로 호흡곤란 증상과 Lab 결과를 사정하고 악화 징후를 관찰한다. 치료적 중재는 산소 공급과 반좌위 자세 유지이며, 교육적 중재는 입술 오므리기 호흡법 교육과 보호자 교육이다. 평가 결과 단기목표는 달성되었고 장기목표는 부분 달성되었다.

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 감염성 질환으로, 호흡기계의 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 병태생리적으로 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체가 상기도를 통해 하기도로 침입하면서 시작되며, 폐의 방어기전이 약화되었을 때 발생합니다. 염증 반응으로 인해 폐포벽이 손상되고 삼출액이 축적되면서 가스교환이 방해받게 됩니다. 이러한 병태생리의 이해는 임상에서 환자의 증상을 해석하고 적절한 간호중재를 계획하는 데 매우 중요합니다. 특히 고령자나 면역력이 저하된 환자에서 더욱 심각한 합병증으로 진행될 수 있으므로, 정확한 정의와 병태생리 이해가 조기 진단과 치료의 기초가 됩니다.
2. 폐렴의 진단 및 합병증

폐렴의 진단은 임상증상, 흉부 X선 검사, 혈액배양검사, 객담검사 등 다양한 방법을 통해 이루어집니다. 흉부 X선은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 데 필수적이며, 혈액배양검사는 원인 병원체를 규명하여 항생제 선택에 중요한 역할을 합니다. 폐렴의 합병증으로는 패혈증, 급성호흡곤란증후군, 폐농양, 흉막염 등이 있으며, 이러한 합병증들은 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 따라서 정확한 진단을 통한 조기 치료 시작과 합병증 모니터링이 환자 관리의 핵심입니다. 특히 노인이나 만성질환자에서는 합병증 발생 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
3. 폐렴의 치료 및 간호중재

폐렴의 치료는 원인 병원체에 따른 항생제 투여가 기본이며, 대증적 치료와 함께 진행됩니다. 간호중재는 환자의 호흡 상태 모니터링, 산소 요법 관리, 체액 및 전해질 균형 유지, 영양 지원 등을 포함합니다. 특히 기침과 객담 배출을 촉진하기 위한 흉부 물리치료와 체위 변경은 폐 기능 회복에 중요합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 감염 예방을 위한 위생 관리도 필수적입니다. 회복 과정에서 점진적인 활동 증대와 호흡 운동 지도는 환자의 빠른 회복을 도모합니다. 따라서 의료진의 체계적인 치료와 간호중재의 조화가 폐렴 환자의 성공적인 회복을 결정합니다.
4. 가스교환 장애 간호진단 및 평가

가스교환 장애는 폐렴 환자에서 가장 흔한 간호진단으로, 폐포의 염증으로 인한 산소 확산 장애와 이산화탄소 배출 감소를 특징으로 합니다. 간호진단 수립 시 동맥혈 가스분석, 산소포화도, 호흡수 등의 객관적 지표를 활용하여 문제의 심각도를 파악해야 합니다. 간호중재로는 반좌위 유지, 산소 요법, 기침 격려, 흡인 등을 통해 기도 개방성을 유지하고 가스교환을 촉진합니다. 평가 단계에서는 산소포화도 개선, 호흡곤란 감소, 호흡음 개선 등의 구체적인 지표를 통해 중재의 효과를 측정합니다. 이러한 체계적인 간호진단과 평가는 환자의 호흡 상태 악화를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공하는 데 필수적입니다.

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