폐렴 환자의 간호진단 및 중재

본 내용은 " [A+ 성인간호학실습] pneumonia 폐렴 케이스 간호진단 3개, 우선순위 근거와 출처 꼼꼼히! (변비, 비효과적 기도청결, 피부통합성 장애) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.21

문서 내 토픽

• 1. 폐렴의 정의 및 병태생리

  폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 정상 방어기전의 손상이나 위험요인으로 유발되며, 폐렴균은 흡인, 흡입, 혈액의 3가지 경로를 통해 침입한다. 지역사회 획득 폐렴, 병원감염성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회감염으로 분류된다. 폐렴 발생 시 호중구 이동 및 증가, 염증매개물질 유리, 섬유성 삼출물, 세균 축적 등의 염증반응이 일어나고, 액체성 삼출물이 폐포로 이동하여 경화가 나타나며 가스교환장애가 발생한다.

• 2. 폐렴의 진단 및 중증도 평가

  폐렴의 진단은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양, 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사, 흉부 X선 촬영, PCR 검사 등을 통해 이루어진다. CURB-65 중증도 점수체계는 혼돈, 요소, 호흡수, 혈압, 나이를 평가하여 0점은 재가치료, 1~2점은 입원고려, 3점은 입원, 4~5점은 중환자실 입원을 결정한다. 이를 통해 폐렴의 중증도를 분류하고 적절한 치료 수준을 결정할 수 있다.

• 3. 폐렴의 치료 및 간호중재

  폐렴 치료의 핵심은 항생제 투여이며, 초기에는 광범위 항생제를 사용하고 항생제 적합성 검사 결과에 따라 변경한다. 비효과적 기도청결 간호진단에서는 호흡수와 호흡의 깊이를 사정하고, 신체상부를 올리며 심호흡 운동을 지지한다. 따뜻한 물 2.5L/day 이상 섭취, 분무요법, 폐활량계 호흡운동, 흉부 진동법, 체위배액 등의 호흡물리 요법을 수행한다.

• 4. 폐렴 환자의 간호진단 우선순위

  77세 남자 폐렴 환자의 간호진단은 변비, 비효과적 기도청결, 피부통합성 장애 순으로 우선순위가 결정되었다. 변비는 고령으로 인한 대장 기능 저하 및 부동으로 인해 발생하며 매슬로우 욕구 중 생리적 욕구에 해당한다. 비효과적 기도청결은 약한 기침과 허약한 폐 근육으로 객담을 효과적으로 배출하지 못하는 문제이다. 피부통합성 장애는 장기간 부동으로 인해 coccyx에 stage 1 욕창이 발생한 상태이다.

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• 1. 폐렴의 정의 및 병태생리

  폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 병원체가 기도를 통해 폐포에 도달하면 염증반응이 일어나 폐포액이 증가하고 가스교환이 방해됩니다. 이는 저산소혈증과 호흡곤란을 초래합니다. 폐렴의 정확한 이해는 적절한 진단과 치료의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 면역력이 저하된 환자나 고령자에서 심각한 합병증으로 진행될 수 있으므로, 병태생리에 대한 깊이 있는 이해가 임상 실무에서 환자 관리의 질을 향상시킵니다.

• 2. 폐렴의 진단 및 중증도 평가

  폐렴의 진단은 임상증상, 흉부 X선 검사, 혈액배양, 객담검사 등 다양한 방법을 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 중증도 평가는 CURB-65 점수, PSI(폐렴 중증도 지수) 등의 도구를 사용하여 입원 필요성과 예후를 판단합니다. 정확한 진단과 중증도 평가는 치료 방향 결정에 직접적인 영향을 미치므로 신중해야 합니다. 특히 지역사회획득폐렴과 병원획득폐렴의 구분은 항생제 선택에 중요한 역할을 하므로, 철저한 병력청취와 검사 해석이 필수적입니다.

• 3. 폐렴의 치료 및 간호중재

  폐렴의 치료는 원인 병원체에 따른 항생제 투여가 핵심이며, 대증치료와 함께 산소요법, 수액관리, 영양지원이 포함됩니다. 간호중재는 호흡기 관리, 체위변경, 기침 및 심호흡 격려, 수액 섭취 모니터링 등으로 환자의 회복을 촉진합니다. 특히 고령자나 만성질환자의 경우 합병증 예방을 위한 세심한 모니터링이 필요합니다. 조기 재활과 호흡운동은 폐기능 회복을 돕고 입원기간을 단축시킬 수 있으므로, 환자 교육과 함께 적극적인 간호중재가 중요합니다.

• 4. 폐렴 환자의 간호진단 우선순위

  폐렴 환자의 간호진단 우선순위는 생명을 위협하는 문제부터 결정되어야 합니다. 가장 우선순위가 높은 것은 '비효율적 호흡양식'과 '가스교환 장애'로, 저산소혈증으로 인한 생명 위험을 즉시 해결해야 합니다. 그 다음으로 '급성 통증', '감염 위험', '영양부족' 등이 따릅니다. 우선순위 결정 시 환자의 개별적 상황, 증상의 심각도, 합병증 위험도를 종합적으로 고려해야 합니다. 체계적인 우선순위 설정은 제한된 간호자원을 효율적으로 배분하고 환자 안전을 보장하는 데 필수적입니다.