류마티스내과 실습 사전학습: 주요 질환과 간호관리

문서 내 토픽

1. 퇴행성관절염

연골의 외상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대에 손상이 생겨 염증, 통증, 부종, 변형이 발생하는 질환입니다. 노화, 비만, 무리한 관절 사용이 주요 원인이며, 초기에는 움직임 시작 시 통증, 중기에는 지속적 통증, 말기에는 휴식 중에도 통증이 나타납니다. 관절 부종, 운동 제한, 다리 변형 등의 증상이 있으며, 진행 과정에 따라 정상 관절에서 말기 관절염까지 단계적으로 악화됩니다.
2. 대퇴골두 무혈성괴사

대퇴골두로 들어가는 혈류가 차단되어 뼈 조직이 썩어가는 질환입니다. 과도한 음주, 스테로이드 약물 남용, 장기 이식, 신장 질환, 루프스 같은 결체 조직 질환이 주요 원인입니다. 초기에는 증상이 없으나 괴사가 진행되면서 골절이 발생하고 서혜부 통증, 절뚝거림, 다리 길이 단축 등의 증상이 나타나며 비교적 젊은 층에서 호발합니다.
3. 회전근개파열

어깨를 돌리고 드는 역할을 하는 4개의 힘줄(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)이 변성되거나 파열되는 질환입니다. 직업 관련 반복 동작, 스포츠 과다 사용, 외상, 노화로 인한 퇴행성 변화가 원인이며, 주로 밤에 심해지는 어깨 통증, 특정 방향의 운동 제한, 근력 약화가 주요 증상입니다. 중년 이후 어깨 통증 환자의 90%가 이 질환으로 나타날 정도로 흔합니다.
4. 족저근막염

발 뒤꿈치뼈에서 발가락 부위에 부착되는 근막에 반복 충격과 과도한 사용으로 인한 미세파열이 발생하여 염증이 생기는 질환입니다. 과도한 운동, 오래 서있는 일, 비만, 평발, 좋지 않은 신발이 원인이며, 아침에 일어나 걸을 때 찌르는 듯한 통증, 발 뒷꿈치와 아치 부위 통증이 주요 증상입니다. 처음 걸을 때는 통증이 있으나 계속 걸으면 감소하는 특징이 있습니다.
5. 진단검사 및 간호관리

류마티스내과에서 시행되는 주요 진단검사는 X-ray, CT, MRI, 관절경 검사 등입니다. X-ray는 금속물질 제거 후 검사용 가운 착용이 필요하고, CT와 MRI는 조영제 사용 시 금식 및 동의서 작성이 필요하며 충분한 수분섭취 교육이 필수입니다. 관절경 검사 후에는 24시간 안정, 얼음찜질, 무릎 상승 등의 간호가 필요합니다.
6. 수술 전후 간호관리

수술 전에는 V/S 사정, 혈액·소변검사, 심전도, CT, MRI 등의 검사와 수술·마취 승낙서 작성, 제모, 금식, 항생제 피부반응 검사가 필요합니다. 심호흡, 기침, 체위변경, 사지 운동 방법 등의 교육이 중요합니다. 수술 후에는 금식 해제, V/S 확인, 배액관 관리, IV PCA 관리, 조기이상 권장, 수분·전해질 균형 유지 등의 간호가 필수적입니다.
7. 표준주의 및 감염예방

표준주의는 손 위생, 장갑, 마스크·보안경, 가운, 환자 처치 기구 관리, 환경 관리, 린넨 처리 등을 포함합니다. 혈액·체액·분비물 접촉 시 장갑 착용, 처치 후 손 씻기가 필수이며, 오염된 물품은 적절히 세척·소독합니다. 감염예방을 위해 날카로운 기구 사용 시 주의, 주사바늘 뚜껑 미착용, 심폐소생술 시 마우스피스 사용 등이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 퇴행성관절염

퇴행성관절염은 관절의 연골이 점진적으로 손상되는 질환으로, 고령화 사회에서 매우 흔한 질병입니다. 초기 단계에서는 보존적 치료와 생활습관 개선으로 증상을 완화할 수 있으며, 적절한 운동과 체중 관리가 중요합니다. 간호 관점에서는 환자의 통증 관리, 관절 운동 범위 유지, 그리고 심리적 지지가 필수적입니다. 질병의 진행을 지연시키기 위해 조기 진단과 개입이 중요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 치료 성과를 높일 수 있습니다.
2. 대퇴골두 무혈성괴사

대퇴골두 무혈성괴사는 혈액 공급 부족으로 인한 심각한 정형외과 질환으로, 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다. 초기 단계에서는 보존적 치료로 진행을 지연시킬 수 있지만, 진행된 경우 수술적 개입이 필요합니다. 간호사는 환자의 통증 관리, 활동 제한 지도, 그리고 수술 전후 재활 관리에 중요한 역할을 합니다. 특히 젊은 환자의 경우 장기적인 삶의 질 유지를 위해 체계적인 관리와 추적 관찰이 필수적입니다.
3. 회전근개파열

회전근개파열은 어깨 관절의 기능을 크게 저하시키는 질환으로, 스포츠 손상이나 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 증상의 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 결정되며, 조기 진단이 예후를 크게 좌우합니다. 간호 관리에서는 통증 완화, 관절 운동 프로그램, 그리고 재활 치료가 중요합니다. 환자 교육을 통해 재손상을 예방하고, 단계적인 재활 과정을 통해 기능 회복을 도모하는 것이 성공적인 치료의 핵심입니다.
4. 족저근막염

족저근막염은 발뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인으로, 과도한 활동이나 잘못된 자세로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 호전되며, 스트레칭, 적절한 신발 선택, 그리고 활동 조절이 중요합니다. 간호 관점에서는 환자에게 자가 관리 방법을 교육하고, 통증 완화 방법을 제시하는 것이 중요합니다. 초기 단계에서의 적절한 개입과 환자 순응도 향상이 만성화를 예방하고 빠른 회복을 도울 수 있습니다.
5. 진단검사 및 간호관리

정형외과 질환의 진단검사는 X선, MRI, 초음파, CT 등 다양한 영상 검사와 혈액 검사를 포함합니다. 간호사는 검사 전 환자 준비, 검사 중 안전 관리, 그리고 검사 후 결과 설명을 지원하는 역할을 합니다. 정확한 진단을 위해 환자의 병력 청취와 신체 검진이 중요하며, 간호사의 세심한 관찰과 기록이 의료진의 진단을 돕습니다. 환자 중심의 간호 관리를 통해 검사 불안을 감소시키고 협력을 높일 수 있습니다.
6. 수술 전후 간호관리

수술 전후 간호관리는 정형외과 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 수술 전에는 환자 교육, 신체 준비, 심리적 지지가 필요하며, 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 그리고 재활 프로그램이 핵심입니다. 간호사는 환자의 활력 징후 모니터링, 드레싱 관리, 그리고 운동 지도를 통해 빠른 회복을 촉진합니다. 체계적인 간호 관리와 환자 교육을 통해 합병증을 최소화하고 최적의 기능 회복을 달성할 수 있습니다.
7. 표준주의 및 감염예방

표준주의는 모든 환자에게 적용되는 기본적인 감염 예방 원칙으로, 혈액과 체액을 통한 감염 전파를 차단합니다. 손 위생, 개인보호장비 사용, 안전한 주사 관행, 그리고 환경 관리가 핵심 요소입니다. 정형외과 수술 환자의 경우 수술 부위 감염 예방이 특히 중요하며, 무균 기법의 철저한 준수가 필수적입니다. 간호사의 감염 예방 지식과 실천이 환자 안전을 보장하고, 의료 관련 감염 발생률을 감소시키는 데 직접적인 영향을 미칩니다.

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