중환자실 ICU 사전학습 보고서

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1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

ABGA는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사로 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO2), 이산화탄소 분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-)을 측정한다. 정상범위는 pH 7.35~7.45, PO2 80~100mmHg, PCO2 35~45mmHg, HCO3- 22~26mmol/L이다. 호흡성산증, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 대사성알칼리증 등 산염기 불균형을 진단하고 치료하는 데 중요한 검사이다.
2. 기관 내 삽관(Endotracheal Intubation)

기관 내 삽관은 기도 유지가 필요하거나 인공 호흡기 치료가 필요한 환자에서 기관 내로 튜브를 넣어 기도를 확보하는 시술이다. 후두경을 이용하여 기도를 관찰한 후 튜브를 삽입하고 위치를 확인하여 고정한다. 합병증으로는 입술, 잇몸, 혀, 인두, 성대, 기도 손상, 저산소증, 출혈, 부정맥, 기흉 등이 발생할 수 있다.
3. 인공호흡기 치료(Mechanical Ventilation)

인공호흡기는 환기와 산소포화도의 효율성을 증가시키고 적절한 PaO2를 유지하기 위해 사용된다. CMV, ACV, SIMV, PSV, CPAP, PEEP 등 다양한 모드가 있으며 각각의 장단점이 있다. 고압력 제한, 저흡기압 등의 안정장치가 있고 심혈관계, 호흡기 합병증이 발생할 수 있다.
4. 심전도 및 부정맥 관리

심전도는 심장의 전기신호를 피부의 전극을 통해 기록하는 검사로 부정맥, 허혈성 심장병, 심비대 진단에 사용된다. P파, PR간격, QRS파, ST분절, T파, U파 등의 기본파형이 있다. 부정맥 치료로는 Cardioversion, Defibrillation, 인공심박동기 등이 사용된다.

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1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

동맥혈 가스 분석 검사는 중환자 관리에서 필수적인 진단 도구입니다. 이 검사를 통해 산소 분압, 이산화탄소 분압, pH, 중탄산염 등을 측정하여 호흡 및 대사 상태를 정확히 평가할 수 있습니다. 특히 급성 호흡곤란, 의식 변화, 쇼크 상태의 환자에서 신속한 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 다만 검사 시 동맥 천자로 인한 통증과 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진의 시행이 필요하며, 검사 결과의 해석도 임상 상황과 함께 종합적으로 고려해야 합니다.
2. 기관 내 삽관(Endotracheal Intubation)

기관 내 삽관은 기도 확보와 호흡 관리의 핵심 술기로, 응급 상황에서 생명을 구하는 중요한 절차입니다. 이를 통해 기도 보호, 환기 개선, 약물 투여 경로 확보 등이 가능합니다. 그러나 삽관 과정에서 치아 손상, 식도 삽관, 성대 손상 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 교육과 경험이 필수적입니다. 또한 장기간의 삽관은 기관지염, 기관 협착 등의 후유증을 초래할 수 있어 적절한 시점에 발관하는 것이 중요합니다.
3. 인공호흡기 치료(Mechanical Ventilation)

인공호흡기 치료는 호흡 부전 환자의 생명 유지에 필수적인 치료 방법입니다. 다양한 환기 모드를 통해 환자의 상태에 맞춘 개별화된 치료가 가능하며, 산소 공급과 이산화탄소 제거를 효과적으로 수행합니다. 그러나 부적절한 설정은 폐 손상, 자동 트리거링, 동기화 불일치 등의 합병증을 야기할 수 있습니다. 따라서 정기적인 모니터링, 적절한 진정 관리, 조기 재활 시작 등을 통해 인공호흡기 관련 폐렴 예방과 빠른 회복을 도모해야 합니다.
4. 심전도 및 부정맥 관리

심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하는 기본적이면서도 강력한 진단 도구로, 부정맥 진단에 필수적입니다. 다양한 부정맥의 조기 발견과 치료는 심각한 합병증 예방에 중요합니다. 부정맥 관리는 약물 치료, 전기적 치료, 카테터 절제술 등 다양한 방법이 있으며, 환자의 증상, 혈역학적 안정성, 기저 질환을 고려하여 맞춤형 치료를 시행해야 합니다. 특히 생명을 위협하는 부정맥의 경우 신속한 인식과 적절한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.

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