ICU 중환자실 사전학습보고서

문서 내 토픽

1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

폐의 산소와 이산화탄소 운반기능을 평가하기 위한 검사로, Allen test 후 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈한다. 헤파린 처리된 주사기로 1~2ml를 채취하며, 공기 혼입을 방지하기 위해 바늘을 고무마개로 막고 1분 이내에 얼음상자에 넣어 검사실로 보낸다. 결과는 pH, PaO₂, PaCO₂, HCO₃를 측정하여 호흡성산증, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 대사성알칼리증 등을 진단한다.
2. 기계적 환기(Mechanical Ventilation)

급성호흡부전 환자에게 기계를 사용하여 호흡을 대신해주는 치료법이다. CMV, ACV, SIMV, PSV, CPAP, PEEP 등 다양한 모드가 있으며, 각 모드는 환자의 호흡 능력과 상태에 따라 선택된다. 고압경보와 저압경보 관리, 정기적인 흡인, 커프 압력 조정 등의 간호가 필요하며, 위닝 과정을 통해 기계에서 분리한다.
3. 부정맥 환자 관리

심장의 비정상적인 박동을 진단하고 치료하는 과정이다. 동성부정맥, 동성서맥, 동성빈맥, 조기심방수축, 심방빈맥, 심방조동, 심방세동, 방실차단, 조기심실수축, 심실빈맥, 심실세동 등 다양한 종류가 있다. 심전도 모니터링, 약물 투여(Lidocaine, Amiodarone, Digoxin 등), 심율동전환술, 제세동 등의 치료 방법이 있다.
4. 기도 관리(Endotracheal Intubation, Tracheostomy)

기도 개방성 유지, 흡인 방지, 분비물 제거, 양압적 인공호흡을 위해 시행된다. 기관내삽관은 후두경을 이용하여 기관내 튜브를 삽입하고, 기관절개술은 기관을 절개하여 개방한다. 삽관 후 커프 압력 조정, 튜브 위치 확인, 흉부 X-ray 촬영, ABGA 검사 등의 간호가 필요하며, 합병증으로 기도 손상, 감염, 기흉 등이 발생할 수 있다.
5. ECMO(체외막 산소공급) 환자 간호

호흡부전 또는 순환부전이 있는 환자에게 막형 산화기와 펌프를 이용하여 가스교환 및 체외순환을 유지하는 기계이다. VV ECMO, VA ECMO, AV ECMO 등의 종류가 있으며, 도관 위치 확인, 출혈 모니터링, 도관 관리, 배액관과 관류관 색 확인, 가스교환기 상태 점검 등의 간호가 필요하다.
6. 두개내압(ICP) 모니터링과 상승 환자 간호

두개 내 압력을 지속적으로 측정하여 뇌손상을 조기에 발견하고 치료하는 방법이다. 뇌실 내 도관, 지주막하/경질막하 나사, 경질막상 장치, 광섬유 변환장치 등의 모니터링 방법이 있다. ICP 상승 환자는 머리 위치 조정, 침상 높이 유지, 과다환기, 체온 조절, 수액 제한, 감염 예방 등의 간호가 필요하다.
7. 무의식 환자 간호

자신이나 환경을 인식하지 못하는 상태의 환자 관리이다. 기도 유지, 분비물 제거, 수분과 영양 공급, 구강 점막 유지, 피부 통합성 유지, 각막 보호, 체온 조절, 배뇨·배변 기능 증진, 감각 자극 촉진, 안전 유지, 가족 지지 등의 포괄적인 간호가 필요하다.
8. 감염관리 및 격리 간호

표준주의와 전파경로별 주의를 통해 감염을 예방한다. 공기주의, 비말주의, 접촉주의 등이 있으며, 손위생, 개인보호장비 착용, 환경 관리, 면역저하 대상자 보호환경 적용 등이 포함된다. 격리 환자는 1인실 배치, 마스크 착용, 물품 관리, 이동 제한 등의 조치가 필요하다.
9. 산소요법

폐환기 어려움이나 심장기능 감소로 인한 저산소증을 예방하고 개선하는 치료법이다. 저유량체계(비강캐뉼라, 단순안면마스크, 부분재호흡마스크, 재호흡방지마스크)와 고유량체계(벤츄리 마스크, 안면텐트, 고유량산소캐뉼라, T-piece) 등이 있으며, 각 방법은 산소 농도와 환자 상태에 따라 선택된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

동맥혈 가스 분석은 중환자 간호에서 가장 기본적이면서도 중요한 진단 도구입니다. pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등의 수치를 통해 환자의 산염기 균형 상태와 산소화 상태를 신속하게 파악할 수 있습니다. 특히 호흡부전, 대사장애, 쇼크 상태의 환자 관리에서 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 정확한 검사 시행과 결과 해석 능력은 중환자 간호사의 핵심 역량이며, 이를 통해 환자의 생명을 구하는 적절한 중재가 가능합니다.
2. 기계적 환기(Mechanical Ventilation)

기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료 방법입니다. 다양한 환기 모드와 설정값을 이해하고 환자의 상태에 맞게 조절하는 것이 중요합니다. 간호사는 환기 설정의 적절성을 모니터링하고, 자발호흡 회복을 촉진하며, 인공호흡기 관련 폐렴 예방에 주력해야 합니다. 환자와의 의사소통, 불안감 관리, 그리고 이탈 프로토콜의 체계적 적용이 성공적인 치료 결과를 좌우합니다.
3. 부정맥 환자 관리

부정맥은 심각한 합병증을 초래할 수 있는 위험한 상태로, 신속한 인식과 대응이 필수적입니다. 심전도 해석 능력, 약물 치료의 이해, 그리고 응급 상황에서의 신속한 대응이 중요합니다. 특히 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 같은 생명을 위협하는 부정맥에서는 즉각적인 심폐소생술과 제세동이 환자의 생존을 결정합니다. 지속적인 모니터링과 환자 교육을 통해 부정맥 재발을 예방하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
4. 기도 관리(Endotracheal Intubation, Tracheostomy)

기도 관리는 호흡 부전 환자의 생명을 보호하는 가장 기본적인 중재입니다. 기관내삽관과 기관절개술은 각각의 장단점이 있으며, 환자의 상태와 예상 치료 기간에 따라 선택됩니다. 간호사는 기도 개통성 유지, 흡인 관리, 감염 예방, 그리고 환자의 불편감 최소화에 주력해야 합니다. 특히 기관절개술 환자의 경우 장기 관리가 필요하므로 체계적인 간호 프로토콜과 환자 교육이 중요합니다.
5. ECMO(체외막 산소공급) 환자 간호

ECMO는 심각한 심폐 부전 환자의 마지막 생명줄로서 고도의 전문 기술과 집중적인 모니터링이 필요합니다. 기계 작동 원리 이해, 합병증 예방, 그리고 환자의 전반적인 상태 관리가 매우 중요합니다. 출혈, 감염, 혈전증 등의 합병증 위험이 높으므로 세심한 관찰과 예방 간호가 필수적입니다. ECMO 팀의 일원으로서 의료진과의 긴밀한 협력과 체계적인 간호 프로토콜 준수가 환자의 생존과 회복을 결정합니다.
6. 두개내압(ICP) 모니터링과 상승 환자 간호

두개내압 상승은 뇌손상 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 조기 인식과 적절한 관리가 매우 중요합니다. ICP 모니터링을 통한 정확한 수치 파악과 함께 환자의 신경학적 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 두부 상향 30도 유지, 과환기 회피, 체온 관리, 그리고 자극 최소화 등의 간호 중재가 ICP 상승을 예방합니다. 의료진과의 협력하에 약물 치료와 필요시 외과적 중재를 지원하는 것도 중요한 역할입니다.
7. 무의식 환자 간호

무의식 환자는 자신의 상태를 표현할 수 없으므로 간호사의 세심한 관찰과 예방적 간호가 생명을 좌우합니다. 기도 개통성 유지, 영양 공급, 피부 간호, 그리고 감염 예방이 기본적인 간호 목표입니다. 정기적인 신경학적 사정을 통해 의식 회복 정도를 파악하고, 가족과의 의사소통을 통해 심리적 지지를 제공해야 합니다. 장기 무의식 상태의 환자에게는 재활 간호와 삶의 질 향상을 위한 통합적 접근이 필요합니다.
8. 감염관리 및 격리 간호

감염관리는 중환자실에서 환자의 생명을 보호하는 가장 기본적이면서도 중요한 책임입니다. 표준 주의, 접촉 주의, 비말 주의, 공기 주의 등 상황에 맞는 격리 조치의 정확한 이행이 필수적입니다. 손 위생, 개인보호장비 착용, 환경 소독, 그리고 의료기구 관리 등 모든 과정에서 감염 예방 원칙을 철저히 지켜야 합니다. 특히 항생제 내성균 감염 증가 추세에서 감염관리의 중요성은 더욱 강조되며, 이는 환자 안전과 공중보건을 위한 필수 요소입니다.
9. 산소요법

산소요법은 저산소혈증 환자의 조직 산소화를 개선하는 기본적이면서도 중요한 치료입니다. 다양한 산소 전달 방법의 특성을 이해하고 환자의 상태에 맞게 선택하는 것이 중요합니다. 비강 캐뉼라, 페이스 마스크, 고유량 산소 요법 등 각 방법의 장단점을 고려하여 적절한 산소 농도와 유량을 설정해야 합니다. 산소 치료의 효과를 동맥혈 가스 분석과 임상 증상으로 평가하고, 산소 독성 예방과 환자 편의성을 함께 고려한 간호가 필요합니다.

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