간농양 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 간농양(Liver Abscess)

간농양은 간 내에 고름이 고여 낭성 병변을 형성하는 질환이다. 본 사례의 69세 여성 환자는 고혈압 병력이 있으며, 오한을 동반한 발열과 우상복부 통증을 주증상으로 입원하였다. 초음파 검사에서 4.2cm 크기의 낭성 병변이 발견되었고, 초음파 유도 하 천자를 통해 약 12cc의 액체를 배액하였다. 혈액검사에서 WBC 16.69, CRP 10.73으로 감염 지표가 상승하였으며, 간기능 검사에서 AST, ALT, ALP 수치가 증가하였다.
2. 감염과 관련된 급성통증 간호진단

환자는 NRS 8점의 우상복부 통증을 호소하였으며, 통증으로 인해 움직이기 어려워하고 얼굴을 찌푸리는 모습이 관찰되었다. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 하루 두 번 NRS 척도 측정, 진통제 투여, 이완요법 교육, 편안한 환경 조성 등을 시행하였다. 3일 이내에 통증 NRS 점수가 8점에서 3점으로 감소하여 목표를 달성하였다.
3. 감염과 관련된 고체온 간호진단

입원 시 체온 38.3도, 오한, 식은땀 등의 증상이 나타났다. 간호중재로 1시간마다 체온 측정, 고체온 증상 관찰, 수분 섭취 권장, 미온수 목욕, 해열제 투여, 환의와 침구 건조 유지 등을 시행하였다. 1일 이내에 체온이 37.5도 이내로 하강하였고, 5일 이내에 정상 범위를 3일 이상 유지하여 목표를 달성하였다.
4. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험 간호진단

환자는 휠체어를 사용하여 이동하며 Morse Fall Scale 점수 85점으로 낙상 고위험군으로 분류되었다. 간호중재로 낙상 위험성 교육, 낙상 예방 교육, 낙상고위험군 인식표 제공, 낙상사정도 주기적 측정, 위험요인 제거, 호출벨 사용법 교육 등을 시행하였다. 환자는 침대 난간 올리기, 침대 바퀴 고정하기, 거동 시 도움 요청 등 3가지 이상의 낙상 예방법을 습득하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간농양(Liver Abscess)

간농양은 간 실질 내에 고름이 축적되는 심각한 감염성 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 복부 초음파나 CT 검사를 통한 신속한 진단이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 항생제 치료와 함께 경피적 배액술이나 수술적 배액이 필요한 경우가 많으며, 기저 질환의 원인 규명도 필수적입니다. 특히 당뇨병, 면역저하 환자에서 발생률이 높으므로 고위험군에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 적절한 치료 없이 방치될 경우 패혈증으로 진행될 수 있어 신속한 의료 개입이 생명을 좌우할 수 있습니다.
2. 감염과 관련된 급성통증 간호진단

감염으로 인한 급성통증은 환자의 신체적, 정서적 안녕에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 통증 사정을 통해 위치, 강도, 성질을 정확히 파악하고 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 약물적 중재와 함께 편안한 체위 유지, 이완 요법, 심리적 지지 등의 비약물적 중재를 병행하면 효과적입니다. 감염 치료의 진행에 따라 통증이 감소하는 양상을 모니터링하고, 환자의 통증 완화 정도를 지속적으로 평가하여 중재 계획을 조정하는 것이 중요합니다.
3. 감염과 관련된 고체온 간호진단

감염으로 인한 고체온은 신체의 방어 기전이지만, 지속되면 탈진, 경련, 뇌손상 등 합병증을 초래할 수 있습니다. 정확한 체온 측정과 함께 체온 변화 추이를 기록하여 감염 상태를 평가하는 것이 필수적입니다. 해열제 투여, 물리적 냉각, 수분 섭취 증가 등의 중재를 시행하되, 과도한 냉각은 피해야 합니다. 항생제 치료의 효과를 체온 변화로 평가하고, 지속적인 고체온은 항생제 내성이나 치료 실패를 시사할 수 있으므로 의료진과의 협력이 중요합니다.
4. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험 간호진단

신체 기동성 장애 환자의 낙상 위험은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 최우선입니다. 환자의 기동성 정도를 정확히 사정하고 낙상 위험 도구를 활용하여 위험 수준을 파악해야 합니다. 침상 주변 환경 정리, 적절한 조명 확보, 보조기구 제공, 간호사 호출 벨 배치 등의 환경 개선이 필요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 안전한 이동 방법을 습득하도록 하고, 필요시 신체 보호대나 낙상 방지 매트 사용을 고려합니다. 정기적인 재사정을 통해 낙상 위험 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다.

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