[A+] 성인간호학실습 (GS) CaseStudy 게실염 (Sigmoid Colon Diverticulitis)

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1. 게실염

게실(diverticulum)은 근육막을 통하여 장 점막층이 탈장되거나 바깥으로 돌출되어 나온 것으로 구불창자(S자결장)에서 흔히 발생한다. 게실질환은 45세 이상의 비만한 사람에게 많이 발생하며 60세 이상의 환자가 전체 발병률의 약 1/3을 차지한다. 게실염은 게실에 있는 음식 및 박테리아가 감염이나 염증을 일으킨 것이다. 저섬유소 식이는 변비를 일으키며 약한 장근육 부분에 압력이 증가하여 게실을 초래할 수 있다. 게실염은 급성 또는 만성으로 발생하며, 증상으로는 좌하복부에 미열이 동반되는 경련성 통증, 오심, 구토, 팽만감 등이 있다. 치료는 내과적 치료와 외과적 치료가 있으며, 합병증으로는 누공, 농양, 복막염, 협착 등이 있다.
2. 수술

이 환자는 Laparoscopic lower anterior resection of rectum(복강경 하 직장의 저위전방절제) 수술을 받았다. 이는 게실염으로 인한 천공 및 복막염 등의 합병증 발생으로 수술이 필요했던 것으로 보인다. 수술 후 회복 과정에서 통증 관리, 감염 예방, 배액관 관리 등의 간호중재가 필요하다.
3. 통증 관리

이 환자는 수술 후 복부 통증을 호소하였다. 통증 사정 도구(NRS)를 이용하여 통증 정도를 평가하고, 진통제 투여와 함께 비약물적 중재(안위 제공, 호흡운동 등)를 통해 통증을 효과적으로 관리하였다. 통증 관리를 통해 환자의 회복을 도모할 수 있었다.
4. 감염 관리

이 환자는 수술 후 감염의 위험이 있었다. 활력징후, 검사 결과, 배액관 상태 등을 모니터링하여 감염 징후를 조기에 발견하고, 항생제 투여, 배액관 관리, 감염 증상 교육 등의 간호중재를 통해 감염 예방 및 관리를 하였다. 이를 통해 환자의 안전한 회복을 도모할 수 있었다.
5. 약물 요법

이 환자에게 투여된 약물로는 진통제(트리돌), 소화성궤양용제(가스터), 진해거담제(나독솔), 해열·진통·소염제(프로파 인퓨전 주), 항생제(타조페란, 아벨록스, 트리젤), 고혈압 치료제(코자정, 아모디핀정) 등이 있다. 각 약물의 효능, 용량, 부작용 등을 고려하여 적절한 약물 요법을 제공하였다.
6. 간호 과정

이 환자 사례에서는 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 수술 관련 급성 통증에 대한 간호과정을 수립하였다. 각 간호진단에 대해 사정, 계획, 중재, 평가 단계를 거쳐 체계적인 간호를 제공하였다.
7. 간호사의 역할

이 사례를 통해 간호사가 환자의 가장 가까운 곳에서 물리적, 정신적으로 의료행위를 제공하는 역할의 중요성을 알 수 있었다. 환자의 상태 변화를 민감하게 관찰하고, 적절한 간호중재를 제공하여 환자의 안전하고 빠른 회복을 도모하는 것이 간호사의 핵심 역할이라고 할 수 있다.

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1. 게실염

게실염은 대장의 작은 주머니인 게실이 염증을 일으키는 질환입니다. 이는 식단, 스트레스, 유전적 요인 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 증상으로는 복통, 설사, 변비, 혈변 등이 있으며, 심한 경우 천공이나 농양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료는 증상 완화를 위한 약물 요법과 함께 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 예방을 위해 식이 조절, 운동, 스트레스 관리 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 교육 등의 역할을 수행하며, 환자의 회복과 삶의 질 향상을 위해 노력해야 합니다.
2. 수술

수술은 질병이나 부상을 치료하기 위해 외과적 절차를 통해 이루어지는 의료 행위입니다. 수술에는 다양한 종류가 있으며, 각각 고유한 특성과 위험성을 가지고 있습니다. 수술 전후 환자 관리는 매우 중요한데, 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 합병증을 예방하기 위한 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 수술 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 이해도를 높이고, 수술 후 회복 과정을 지원해야 합니다. 수술은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 간호사는 전문성과 윤리성을 바탕으로 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.
3. 통증 관리

통증 관리는 환자의 신체적, 정신적 안녕을 위해 매우 중요한 간호 영역입니다. 통증은 개인차가 크고 주관적인 경험이므로, 간호사는 환자의 통증을 정확히 사정하고 적절한 중재를 제공해야 합니다. 약물 요법, 비약물적 요법, 보완 요법 등 다양한 접근법을 활용하여 통증을 효과적으로 관리하고, 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 합니다. 또한 통증 관리에 대한 환자와 보호자의 이해도를 높이고, 지속적인 모니터링과 피드백을 통해 최적의 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 환자가 편안하고 안전한 환경에서 치료와 회복을 할 수 있도록 지원해야 합니다.
4. 감염 관리

감염 관리는 의료 현장에서 매우 중요한 부분입니다. 의료 관련 감염은 환자의 건강과 안전을 위협할 수 있으므로, 간호사는 감염 예방과 관리를 위해 노력해야 합니다. 이를 위해 간호사는 감염 경로와 위험 요인을 파악하고, 표준 주의 지침을 준수해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 감염 예방 교육을 제공하고, 의료진 간 효과적인 의사소통을 통해 감염 관리 체계를 구축해야 합니다. 나아가 병원 내 감염 감시 체계를 마련하고, 지속적인 모니터링과 개선 활동을 수행해야 합니다. 이를 통해 안전하고 질 높은 의료 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.
5. 약물 요법

약물 요법은 질병 치료와 증상 관리에 있어 매우 중요한 부분입니다. 간호사는 약물 요법 과정에서 환자의 안전과 건강을 최우선으로 고려해야 합니다. 이를 위해 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등을 숙지하고, 환자의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 약물 투여 시 정확성과 안전성을 확보하기 위해 표준화된 절차를 준수해야 합니다. 아울러 환자와 보호자에게 약물 요법에 대한 교육을 제공하여 이해도를 높이고, 약물 복용 순응도를 향상시켜야 합니다. 이를 통해 약물 요법의 효과를 극대화하고, 부작용을 최소화할 수 있을 것입니다.
6. 간호 과정

간호 과정은 간호사가 체계적이고 과학적인 방법으로 환자 간호를 수행하는 것을 의미합니다. 이는 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계로 구성되며, 환자 중심의 간호를 제공하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 간호사는 간호 과정을 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 이에 맞는 간호 중재를 계획하고 수행할 수 있습니다. 또한 지속적인 평가와 피드백을 통해 간호의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 간호 과정은 간호사의 전문성과 책임감을 보여주며, 환자 중심의 양질의 간호 서비스를 제공하는 데 필수적입니다.
7. 간호사의 역할

간호사는 환자의 건강과 안녕을 위해 다양한 역할을 수행합니다. 첫째, 간호사는 환자의 건강 상태를 사정하고 진단하여 적절한 간호 계획을 수립합니다. 둘째, 간호사는 환자의 치료와 회복을 위해 전문적인 간호 중재를 제공합니다. 셋째, 간호사는 환자와 보호자에게 질병 관리, 건강 증진, 예방 등에 대한 교육과 상담을 제공합니다. 넷째, 간호사는 의료진 간 원활한 의사소통과 협력을 통해 팀 접근 방식으로 환자 간호를 수행합니다. 다섯째, 간호사는 간호 실무와 연구를 통해 간호 지식과 기술을 발전시키고, 간호 전문성을 향상시킵니다. 이와 같이 간호사는 환자 중심의 양질의 간호 서비스를 제공하는 데 핵심적인 역할을 담당하고 있습니다.