급성 신부전 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인간호 실습, 급성 신부전(Acute Renal Failure) 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.06

문서 내 토픽

• 1. 급성 신부전(Acute Renal Failure, ARF)

  급성 신부전은 신장기능이 부분 또는 완전히 손상되어 사구체 여과율이 저하되고 체내 질소 노폐물이 축적되는 상태입니다. 신전성, 신성, 신후성 신부전으로 분류되며, 원인이 해결되면 정상으로 회복될 수 있습니다. 주요 증상으로는 핍뇨, BUN 및 크레아티닌 상승, 전해질 불균형이 있으며, 진행단계는 발병초기, 소변감소증기, 이뇨기, 회복기로 나뉩니다. 치료는 약물요법, 식이요법, 신대체요법, 수혈요법 등을 포함합니다.

• 2. 전해질 불균형 및 대사성 산증

  급성 신부전 환자에서 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증 등의 전해질 불균형이 발생합니다. 고칼륨혈증은 심정지까지 유발할 수 있으며, 대사성 산증은 요세관에서의 수소이온 배출 감소로 발생합니다. 혈액가스검사를 통해 pH, PCO2, HCO3 수치를 모니터링하고, 전해질 보충제 투여 및 신대체요법으로 교정합니다.

• 3. 의식수준 변화 및 요독증

  급성 신부전으로 인한 요독증은 뇌병증, 혼돈, 무기력 등의 신경계 증상을 유발합니다. GCS(Glasgow Coma Scale)를 이용하여 의식수준을 평가하고, 지남력 사정을 통해 시간, 장소, 사람에 대한 인식을 확인합니다. 환자의 정신상태는 신기능 회복에 따라 호전되며, 조용한 환경 제공과 현실감 제공이 간호중재의 핵심입니다.

• 4. 욕창 예방 및 피부통합성 유지

  활동저하 환자에서 욕창 위험도는 Braden scale로 평가합니다. 뼈 돌출부위(대전자, 발뒷꿈치, 꼬리뼈)에 주로 발생하며, 정기적인 체위변경, 피부 관찰, 부드러운 폼 적용, 건조한 침대시트 유지 등으로 예방합니다. 욕창 단계별 관리와 감염 예방이 중요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 신부전(Acute Renal Failure, ARF)

  급성 신부전은 신기능의 급격한 저하로 인한 심각한 의료 상황으로, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 생존율을 크게 좌우합니다. ARF의 원인을 신전성, 신성, 신후성으로 분류하여 접근하는 것이 임상적으로 매우 중요합니다. 특히 신전성 신부전의 경우 수액 치료로 회복 가능성이 높으므로 신속한 감별진단이 필수적입니다. 현대 의료에서는 신대체요법의 발전으로 생존율이 향상되었지만, 예방과 조기 개입이 여전히 최선의 치료 전략입니다. 환자의 기저질환, 나이, 동반질환 등을 종합적으로 고려한 맞춤형 치료 접근이 필요하며, 다학제 팀의 협력이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

• 2. 전해질 불균형 및 대사성 산증

  전해질 불균형과 대사성 산증은 급성 신부전 환자에서 흔히 발생하는 생명을 위협하는 합병증입니다. 특히 고칼륨혈증은 심각한 부정맥을 유발할 수 있어 신속한 교정이 필수적입니다. 대사성 산증은 신장의 산-염기 조절 기능 상실로 인해 발생하며, pH 저하는 심혈관계 불안정성을 초래합니다. 전해질 이상의 치료는 원인 제거와 함께 약물 치료, 식이 조절, 신대체요법 등 다각적 접근이 필요합니다. 정기적인 혈액 검사를 통한 모니터링과 예방적 중재가 환자의 안전성을 보장하는 데 매우 중요합니다.

• 3. 의식수준 변화 및 요독증

  의식수준 변화와 요독증은 급성 신부전의 진행 정도를 반영하는 중요한 임상 지표입니다. 요독증은 요소, 크레아티닌 등 질소 대사산물의 축적으로 인한 신경독성 상태로, 뇌부종, 뇌경색 등 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수 있습니다. 의식 변화는 경미한 혼돈에서부터 혼수 상태까지 다양하게 나타나며, 신속한 신대체요법 시작이 증상 개선의 핵심입니다. 환자의 의식 상태를 정기적으로 평가하고 신경학적 악화 징후를 조기에 감지하는 것이 중요합니다. 적절한 신대체요법과 지지 치료를 통해 요독증 관련 신경학적 합병증을 예방하고 회복을 촉진할 수 있습니다.

• 4. 욕창 예방 및 피부통합성 유지

  급성 신부전 환자의 욕창 예방은 장기 입원과 제한된 활동성으로 인해 매우 중요한 간호 과제입니다. 욕창은 감염, 패혈증 등 이차 합병증의 원인이 되어 환자의 예후를 악화시킵니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 공급이 욕창 예방의 기본입니다. 특히 부종, 영양 불량, 면역 저하 상태인 신부전 환자는 욕창 위험이 높으므로 더욱 세심한 관리가 필요합니다. 표준화된 욕창 위험 사정 도구를 활용하여 고위험 환자를 조기에 식별하고, 예방적 중재를 적극적으로 시행하는 것이 환자의 피부 통합성 유지와 삶의 질 향상에 필수적입니다.