간경화 간호과정: 알코올성 간경화 사례연구

문서 내 토픽

1. 간경화(Liver Cirrhosis, LC)의 정의 및 병태생리

간경화는 간세포 손상이 장기간 지속되어 간 섬유화증이 진행되면서 발생하는 질환이다. 섬유증에 의해 담즙, 혈액, 간 대사물의 흐름이 변화되고, 정상 기능을 하는 간세포 수가 감소하면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애가 발생한다. 특히 간에 섬유화가 과도하게 쌓이면 문맥압이 상승하여 문맥성 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 발생하는 만성적이고 진행성 질환이다.
2. 간경화의 원인 및 위험요인

간경화의 주요 원인은 알코올성 간경화, 바이러스 간염(B형, C형), 담관 간경화, 심장성 간경화 등이 있다. 특히 알코올성 간경화는 만성적 알코올 남용으로 인해 가장 많이 발생하며, 음주량이 중요한 요인이다. 2021년 통계청에 따르면 알코올 관련 사망 원인 중 1위는 알코올성 간 질환이며, 남성이 여성보다 6.1배 높은 사망률을 보인다.
3. 간경화의 임상증상 및 합병증

초기 단계에서는 증상이 거의 나타나지 않지만, 진행 단계에서는 신경계(뇌병증), 심혈관계(빈맥, 부정맥), 혈액계(응고인자 감소, 혈소판 감소), 피부계(황달, 거미 모양 혈관종), 위장계(식도 정맥류, 복수) 등 다양한 증상이 나타난다. 주요 합병증으로는 문맥 고혈압, 복수, 간성뇌병증, 식도 정맥류 출혈 등이 있다.
4. 간경화의 진단검사 및 치료

진단은 혈액검사(CBC, 간기능검사), 복수천자, 초음파검사, CT검사 등을 통해 이루어진다. 치료는 식이관리(고단백질식, 고칼로리), 투약(이뇨제, 정맥 수축제), 출혈 예방, 호흡지지 등의 보존적 치료와 복수천자 등의 중재적 치료를 포함한다. 간 기능 개선을 위해 비타민 보충 및 영양관리가 중요하다.

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1. 간경화(Liver Cirrhosis, LC)의 정의 및 병태생리

간경화는 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화로 인해 정상적인 간 구조가 파괴되는 질환입니다. 병태생리학적으로 간경화는 반복적인 간손상으로 인한 염증 반응이 지속되면서 별세포가 활성화되어 과도한 콜라겐이 축적되는 과정입니다. 이러한 섬유화는 간의 혈류 저항을 증가시켜 문맥압항진을 유발하고, 결과적으로 간의 합성 기능, 해독 기능, 대사 기능이 현저히 저하됩니다. 간경화는 비가역적 질환이므로 조기 진단과 원인 제거가 매우 중요하며, 질병의 진행 단계를 정확히 파악하는 것이 임상 관리에 필수적입니다.
2. 간경화의 원인 및 위험요인

간경화의 원인은 지역과 사회경제적 상황에 따라 다양하게 나타나는데, 전 세계적으로 만성 B형 간염과 C형 간염이 주요 원인입니다. 선진국에서는 알코올성 간질환이 주요 원인이며, 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 증가로 인한 간경화도 증가 추세입니다. 자가면역 간염, 원발성 담즙성 담관염, 원발성 경화성 담관염 등의 자가면역 질환도 중요한 원인입니다. 위험요인으로는 과도한 음주, 바이러스 감염, 비만, 당뇨병, 대사 질환 등이 있습니다. 개인의 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용이 간경화 발생에 영향을 미치므로, 원인별 맞춤형 예방 및 관리 전략이 필요합니다.
3. 간경화의 임상증상 및 합병증

간경화의 임상증상은 질병의 진행 정도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상일 수 있어 진단이 지연될 수 있습니다. 진행된 간경화에서는 피로, 복부팽만, 황달, 체중감소 등의 증상이 나타납니다. 주요 합병증으로는 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 간신증후군, 자발성 세균성 복막염 등이 있으며, 이들은 환자의 생명을 위협하는 심각한 상태입니다. 또한 간암 발생 위험이 크게 증가하고, 골다공증, 성기능 장애 등의 전신적 합병증도 동반됩니다. 합병증의 조기 발견과 적절한 관리는 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있으므로 정기적인 모니터링이 필수적입니다.
4. 간경화의 진단검사 및 치료

간경화의 진단은 임상 증상, 혈액검사, 영상검사, 간 조직검사 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈청 마커(AST, ALT, 빌리루빈, 알부민), 응고 검사, 혈소판 수 등이 간 기능을 평가하는 데 중요하며, 초음파, CT, MRI 등의 영상검사로 간의 구조 변화와 합병증을 확인합니다. 간 경직도 측정(FibroScan)은 비침습적 섬유화 평가 방법으로 유용합니다. 치료는 원인 제거(금주, 항바이러스 치료 등)와 합병증 관리에 중점을 두며, 대증적 치료와 함께 필요시 간이식을 고려합니다. 최근 개발된 항바이러스제와 면역조절제는 특정 원인의 간경화 진행을 지연시킬 수 있어 예후 개선에 기여하고 있습니다.

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