알콜성 간경화 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 알콜성 간경화의 병태생리

알코올은 간세포 내에서 알코올 탈수소효소에 의해 아세트알데히드로 변환되며, 이는 간독성 물질로 작용하여 간세포를 손상시킨다. 간실질의 감소로 간의 생산능력이 저하되고, 간 혈관구조의 왜곡으로 문맥압항진증이 발생하여 복수, 위식도 정맥류 출혈, 간성혼수 등 심각한 합병증을 유발한다. 섬유화로 인한 결정생성으로 간경변증으로 발전하며, 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치된다.
2. 급성혼돈의 간호중재

급성혼돈은 암모니아 수치 상승으로 인한 간성뇌증으로 발생한다. 간호중재는 2시간마다 활력징후 측정, 의식수준과 행동 양상의 지속적 사정, 시간당 소변량 측정, 위장관 출혈 증상 사정, 침상 안정 유지, 억제대 적용, 시간·장소·이름 상기시키기, 단백질 섭취 제한(0.5g/kg), 혈액검사 시행, Dulackhan syr 투약 등을 포함한다. 이러한 중재는 암모니아 축적을 최소화하고 간성혼수로의 진행을 예방한다.
3. 피부통합성장애 예방 및 관리

부동으로 인한 욕창 발생 위험이 높으므로 Braden Scale로 욕창 위험도를 평가한다. 간호중재는 2시간마다 욕창 발생 부위와 뼈 돌출 부위 사정, 억제대 부위 피부 순환 확인, 2시간마다 체위변경, 적절한 영양 제공, 시트와 환의를 깨끗하고 건조하게 유지, 돌출 부위에 패드 적용, 체위변경 시 환자를 들어서 옮기기, 하루 1번 욕창 드레싱 등을 포함한다.
4. 출혈 위험성 관리

간기능 저하로 인한 혈액응고장애로 출혈 위험이 높다. 간호중재는 4시간마다 활력징후 측정, 변의 색깔과 구강 분비물 관찰, 출혈 징후 모니터링, 피부와 점막의 점상출혈·혈종·멍 관찰, 채혈 후 5분 이상 압박, 출혈 증상 교육, 생활 수칙 교육(부드러운 칫솔 사용, 배변 시 힘주지 않기, 섬유소 풍부한 식이), 혈액검사 시행, 베타차단제와 Dulackhan syr 투약 등을 포함한다.

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1. 알콜성 간경화의 병태생리

알콜성 간경화는 만성적인 알콜 섭취로 인해 간세포가 손상되고 섬유화되는 질환입니다. 알콜의 대사 과정에서 발생하는 아세트알데히드와 활성산소는 간세포에 직접적인 독성을 유발하며, 이는 지방간에서 시작하여 간염, 간경화로 진행됩니다. 특히 영양 결핍, 산화 스트레스, 면역 반응의 이상이 복합적으로 작용하여 간 손상을 가속화합니다. 간경화가 진행되면 간의 재생 능력이 감소하고 포탈 고혈압이 발생하여 복수, 식도정맥류, 간성뇌병증 등의 합병증이 나타납니다. 조기 진단과 금주를 통한 질병 진행 억제가 매우 중요하며, 간 기능 보존을 위한 적절한 의료 개입이 필수적입니다.
2. 급성혼돈의 간호중재

급성혼돈은 의식 수준의 변화, 주의력 산만, 사고의 혼란을 특징으로 하는 응급 상황입니다. 간호중재의 첫 단계는 원인 파악으로, 감염, 약물, 대사 이상, 저산소증 등을 신속히 평가해야 합니다. 환자의 안전을 위해 낙상 예방, 신체 보호, 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 의사소통은 단순하고 명확하게 유지하며, 친숙한 환경 조성과 가족의 지지가 도움이 됩니다. 정기적인 방향 감각 재설정, 시간 및 장소 안내도 중요합니다. 근본 원인에 대한 의료진의 치료와 함께 간호사의 세심한 관찰과 중재가 환자의 회복을 크게 향상시킵니다.
3. 피부통합성장애 예방 및 관리

피부통합성장애는 욕창, 상처, 감염 등으로 인한 피부 손상을 의미하며, 특히 장기 입원 환자나 거동 불편 환자에게 심각한 합병증입니다. 예방의 핵심은 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 영양 공급입니다. 고위험군에 대해서는 욕창 위험 사정 도구를 사용하여 조기에 위험을 파악하고, 압력 완화 장치 사용이 필수적입니다. 피부 손상 발생 시에는 상처 특성에 맞는 드레싱 재료 선택, 감염 관리, 정기적인 평가가 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상도 장기적인 피부 건강 유지에 매우 효과적입니다.
4. 출혈 위험성 관리

출혈 위험성 관리는 간경화, 혈액 응고 장애, 항응고제 복용 환자에게 매우 중요한 간호 중재입니다. 먼저 출혈 위험 요인을 정확히 사정하고, 혈소판 수, 응고 시간 등의 검사 결과를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자의 일상생활에서 외상 위험을 최소화하기 위해 안전한 환경 조성, 부드러운 칫솔 사용, 과도한 신체 활동 제한이 필요합니다. 코피, 잇몸 출혈, 혈뇨 등의 출혈 징후를 조기에 발견하기 위한 관찰이 필수적입니다. 의약품 관리, 특히 아스피린 같은 항혈소판제 피하기, 정기적인 검사를 통한 응고 상태 확인이 출혈 예방에 효과적입니다.

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