다발성 골절 환자의 중환자 간호과정

문서 내 토픽

1. 외상성 출혈 관리

간 열상 및 다발성 골절로 인한 혈흉과 활동성 출혈 환자의 간호. 개복술 후 JP drain과 흉강 배액관(CTD)을 통한 배액 관리, 혈액검사(RBC, Hb, HCT) 모니터링, FFP 및 적혈구 농축액 수혈, 지혈제(Tranexamic acid) 투여 등을 포함한 출혈 예방 및 관리 중재. 배액양 감소 및 혈액 수치 정상화를 통한 출혈 위험성 감소를 목표로 함.
2. 낙상 위험 관리

의식저하 및 진정제 투여로 인한 심한 움직임과 관련된 낙상 위험 환자의 간호. Morse fall scale을 이용한 낙상 위험도 사정(75점, 고위험군), 신체억제대 적용, 침상난간 유지, back care 시 안전 관리, 진정제 적절한 용량 투여 등의 중재. 환자의 안전을 위한 다층적 낙상 예방 전략 수립 및 실행.
3. 중환자 진정 및 의식 평가

중환자실 환자의 의식 수준 평가를 위한 RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale) 및 GCS(Glasgow Coma Scale) 사용. Remifentanil, Precedex, Haloperidol 등 진정제의 지속적 사용 및 용량 조절. 과도한 진정으로 인한 혈압 저하 시 용량 감량 등 환자의 안정성과 안전성을 고려한 진정 관리.
4. 수술 후 활력징후 및 전해질 관리

다발성 골절 수술 후 혈압, 맥박, 호흡수 등 활력징후의 지속적 모니터링. 출혈로 인한 순환혈량 감소 시 혈압 저하 및 빈맥 보상 기전 관찰. 전해질 불균형(저나트륨혈증, 저칼슘혈증) 관리 및 수액 보충(NS, Plasmalyte). I/O balance 모니터링을 통한 체액 균형 유지.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 외상성 출혈 관리

외상성 출혈 관리는 응급의료에서 가장 중요한 기술 중 하나입니다. 신속한 지혈과 적절한 수액 소생술이 환자의 생존율을 크게 좌우합니다. 현장에서의 초기 대응, 압박 붕대 적용, 지혈대 사용 등의 기본 기술이 매우 중요하며, 병원 도착 후에는 수혈 프로토콜과 수술적 개입의 타이밍이 결정적입니다. 특히 대량 출혈 환자의 경우 조직 관류 회복과 응고 장애 교정을 동시에 고려해야 합니다. 의료진의 체계적인 훈련과 프로토콜 준수가 환자 예후 개선에 필수적입니다.
2. 낙상 위험 관리

낙상은 입원 환자의 주요 합병증이며 예방이 치료보다 중요합니다. 환자의 나이, 약물 복용, 인지 기능, 이동 능력 등을 종합적으로 평가하여 위험도를 정확히 파악해야 합니다. 환경 개선, 적절한 보조기구 제공, 정기적인 모니터링, 보호자 교육 등 다층적 접근이 필요합니다. 특히 고령 환자나 신경계 질환자의 경우 낙상으로 인한 골절이 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 예방 전략 수립이 매우 중요합니다.
3. 중환자 진정 및 의식 평가

중환자의 진정 관리는 환자의 편안함과 안전을 위해 필수적이지만, 과도한 진정은 합병증을 증가시킵니다. 표준화된 의식 평가 도구(GCS, RASS 등)를 사용하여 객관적으로 환자 상태를 모니터링해야 합니다. 진정제 선택, 용량 조절, 정기적인 깨우기 시도 등을 통해 적절한 수준의 진정을 유지하는 것이 중요합니다. 의료진의 숙련도와 프로토콜 준수가 환자의 회복 기간 단축과 합병증 감소에 직접적인 영향을 미칩니다.
4. 수술 후 활력징후 및 전해질 관리

수술 후 활력징후와 전해질 관리는 환자의 회복과 합병증 예방의 핵심입니다. 혈압, 맥박, 호흡, 체온의 지속적인 모니터링과 함께 혈액 검사를 통한 전해질 불균형 조기 발견이 중요합니다. 수술 중 수액 손실, 출혈, 조직 손상으로 인한 전해질 변화를 예측하고 적절히 대응해야 합니다. 특히 나트륨, 칼륨, 칼슘 등의 이상은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 정기적인 검사와 신속한 교정이 필수적입니다.

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