외상중환자실 췌장손상 및 다발성 골절 사례보고

문서 내 토픽

1. 췌장손상의 진단 및 치료

췌장손상은 복부외상의 3~12%로 드물지만 유병률 30~80%, 사망률 10~30%로 높다. 후복벽에 위치하여 진단이 어렵고 다발성 손상이 동반되는 경우가 많다. 혈중 Amylase/Lipase 상승으로 의심하며, 조영증강 CT가 가장 추천되는 검사법이다. 치료는 혈역학적 상태, 췌관손상 유무, 손상부위를 종합적으로 판단하여 결정하며, 손상정도에 따라 외부배액술, 변연절제술, 원위부췌장절제술 등을 시행한다.
2. 외상중환자의 간호진단 및 중재

외상중환자는 흡인위험, 출혈위험, 감염위험 등 다양한 건강문제를 가진다. 흡인위험은 의식저하, 기관내관 사용으로 발생하며 매시간 흡인, 구강간호, 상체거상 30도 유지로 예방한다. 출혈위험은 진단검사 모니터링, 상처부위 관찰, 항응고제 투약으로 관리한다. 감염위험은 무균술, 배액관 관리, 구강간호, 항생제 투약으로 예방한다.
3. 외상성 뇌손상의 임상관리

외상성 뇌손상은 경막외혈종, 경막하혈종, 지주막하출혈, 뇌좌상 등을 포함한다. 의식수준 사정(GCS, RASS), 동공크기/반사 관찰이 중요하다. 항전간제, 뇌기능개선제, 혈관확장제 등으로 치료하며, 뇌CT 추적검사와 신경학적 사정을 지속적으로 시행한다.
4. 다발성 골절의 정형외과적 관리

다발성 골절은 개방성 분절골절, 고원골절, 원위부 경골 골절 등을 포함한다. 3D CT로 정확한 진단을 하며, 정형외과 수술(골절정복, 내고정술), 배액관 삽입, 거즈배액 등으로 치료한다. 수술 후 상처부위 관찰, 배액량 기록, 감염예방이 중요하다.

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1. 췌장손상의 진단 및 치료

췌장손상은 복부외상에서 진단이 어려운 질환으로, 초기 평가 시 높은 임상적 의심도가 필요합니다. CT 영상검사와 혈청 아밀라아제 수치가 진단에 중요한 역할을 하며, 손상의 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 개입이 결정됩니다. 특히 췌관 손상 여부를 정확히 파악하는 것이 장기적 합병증 예방에 매우 중요합니다. 현대의 최소침습 기술과 내시경적 치료의 발전으로 불필요한 수술을 줄일 수 있게 되었으며, 이는 환자의 이환율 감소에 크게 기여하고 있습니다. 따라서 다학제적 접근과 체계적인 추적관찰이 필수적입니다.
2. 외상중환자의 간호진단 및 중재

외상중환자 간호는 생명 위협적 상황에서 신속하고 정확한 판단을 요구하는 고도의 전문성이 필요한 분야입니다. 간호진단은 환자의 생리적, 심리적, 사회적 요구를 종합적으로 평가하여 수립되어야 하며, 우선순위 결정이 매우 중요합니다. 효과적인 중재는 의료팀과의 협력, 최신 임상지식의 적용, 그리고 환자 및 가족과의 치료적 의사소통을 포함합니다. 특히 외상후 스트레스 장애와 같은 심리적 합병증에 대한 조기 개입도 중요하며, 회복 과정 전반에 걸친 지속적인 모니터링과 교육이 필요합니다.
3. 외상성 뇌손상의 임상관리

외상성 뇌손상은 신경계 손상 중 가장 심각한 결과를 초래할 수 있는 질환으로, 초기 평가와 관리가 예후를 크게 좌우합니다. Glasgow Coma Scale을 포함한 신경학적 평가와 CT, MRI 등의 영상검사가 손상 정도 파악에 필수적입니다. 뇌부종 관리, 두개내압 모니터링, 적절한 산소화와 환기 유지가 핵심 치료 원칙입니다. 최근 신경보호 약물과 재활 기술의 발전으로 장기 예후가 개선되고 있으나, 여전히 많은 환자가 영구적 신경학적 후유증을 경험합니다. 따라서 급성기 관리뿐 아니라 장기적 재활과 사회복귀 지원이 매우 중요합니다.
4. 다발성 골절의 정형외과적 관리

다발성 골절은 높은 에너지 외상으로 인한 복합적 손상으로, 체계적인 평가와 우선순위 결정이 필수적입니다. 초기 안정화, 정확한 영상진단, 그리고 적절한 고정 방법의 선택이 기능적 회복을 결정합니다. 현대의 정형외과적 관리는 조기 동원과 기능적 재활을 강조하며, 최소침습 기술의 발전으로 연부조직 손상을 최소화할 수 있게 되었습니다. 다발성 골절 환자는 지방색전증, 감염, 혈전색전증 등의 전신적 합병증 위험이 높으므로, 정형외과 의사뿐 아니라 중환자 의학 전문가와의 협력이 중요합니다. 장기적 기능 회복과 삶의 질 향상을 위한 통합적 재활 프로그램이 필수적입니다.

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