[중환자 실습 A+] 교수님 극찬 다발성 골절(multiple fracture) 간호과정 2개(출혈, 낙상 위험) + 가능한 간호진단 근거 포함 O

소개

교수님께서 꼼꼼하게 잘 작성했다며 칭찬 해주었습니다!
간호진단 내린 근거도 첫번째 페이지에 정리해놓았으니 참고하세요!!

목차

1. 대상자 진단목록(가능한 간호진단)
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

진단적 중재
1. 활력징후는 대상자의 기본적 상태를 나타내는 지표이며 출혈 시 순환혈량 감소로 혈압이 떨어지고 이의 보상 기전으로 심박동수가 빨라져 빈맥이 나타날 수 있으므로 이를 더욱 주의깊게 사정해야 한다.
2. 이러한 증상들은 출혈의 징후이며 또한 그 정도와 심각성의 파악에도 유용하다.
3. 육안으로 출혈이 확인되지 않는다고 해도 이러한 수치의 변화는 출혈의 징후를 의미할 수 있으며 수혈의 필요성, 효과를 판단하는 근거가 된다.
4. 신체 내 체액 균형을 파악하고 수액 보충을 위한 근거 및 지침이 된다. 출혈 시 출혈로 인한 혈액손실 자체가 output이 되므로 소변량 등 그 외의 output이 감소할 것이다.
5. 혈액 응고 상태를 파악할 수 있어 잠재적인 출혈 위험도에 대한 중요한 정보를 제공한다.
6. 특별한 이유없이 신체의 여러 부분에 자주 멍, 혈종, 점상출혈 등이 발생하는 것은 혈액 응고에 문제가 있음을 의미한다.
7. 혈액의 색, 냄새-악취유무, 점도, 양을 확인하여 배액의 특성을 사정하고 그 양상을 확인한다.
8. 조직 통합성이 손상된 조직 절개 부위에서 출혈이 있을시 그 부위에서 선홍색의 혈액이 관찰될 수 있다.

참고자료

· 송경애 외(2020). 기본간호학 Ⅱ. 수문사.
· 윤은자 외(2020). 성인간호학 Ⅰ. 수문사.
· 황옥남 외(2017). 성인간호학 상권. 현문사.
· [포털사이트]약학정보원, https://www.health.kr/
· [포털사이트]서울아산병원 의료정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do