성인간호학실습 골절 MRF (multiple rib fracture) 케이스 스터디 (진단 5개, 과정 2개)

문서 내 토픽

• 1. 골절

  골절(fracture)은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 치유과정은 혈종 형성, 세포증식, 가골형성, 골화, 골 재형성 단계를 거치며, 치료는 정복, 고정, 재활의 원칙에 따른다. 손목골절의 경우 도수정복 후 석고붕대 고정을 하며, 심한 경우 수술적 치료를 한다. 골절의 합병증으로는 동맥혈관 손상, 지방색전증, 구획증후군, 볼크만 허혈성 구축, 심부정맥혈전증, 무혈성 골괴사, 말초신경 손상, 감염, 골수염 등이 있다.

• 2. 다발성 늑골 골절

  다발성 늑골 골절(multiple rib fracture, MRF)은 외상으로 인해 여러 개의 늑골이 골절된 상태이다. 늑골 골절의 증상으로는 변형, 부종, 점상출혈, 근육 경련, 압통, 통증, 감각변화, 염발음, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 치료는 정복, 고정, 재활의 원칙에 따르며, 합병증으로 동맥혈관 손상, 지방색전증, 구획증후군 등이 발생할 수 있다.

• 3. 간호과정

  간호과정은 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 체계적인 접근방법으로, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가의 단계로 이루어진다. 이 사례에서는 골절과 수술로 인한 급성통증, 감염의 위험, 변비, 낙상위험, 불안 등의 간호진단을 도출하고, 각각의 간호중재와 평가 과정을 제시하였다.

• 4. 방사선 검사

  방사선 검사는 골절 진단과 치료 과정에서 중요한 역할을 한다. CT 검사는 골절의 양상과 변형, 연부조직 손상을 입체적으로 확인할 수 있고, MRI는 연부조직 병변을 정밀하게 진단할 수 있다. 골스캔은 뼈 대사의 이상 소견을 확인할 수 있다. X-ray 검사는 골절, 탈구, 측만증 등을 확인하는데 유용하다.

• 5. 수술적 치료

  골절 치료에는 정복, 고정, 재활의 원칙이 적용된다. 정복은 골절편을 해부학적 위치로 재정립하는 것이며, 고정은 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 유지하는 것이다. 재활은 근육, 관절, 건의 기능을 회복시키는 것이다. 이 사례에서는 천골, 요골 골절에 대해 관혈적 정복술 및 내고정술이 시행되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 골절

  골절은 뼈가 부러지거나 금이 가는 것을 말합니다. 골절은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 그 중에서도 외상이 가장 흔한 원인입니다. 골절은 심각한 통증과 기능 장애를 초래할 수 있으므로 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있으며, 골절의 유형과 중증도에 따라 선택됩니다. 보존적 치료에는 부목 고정, 석고 붕대 등이 포함되며, 수술적 치료에는 금속 고정술, 골 이식술 등이 있습니다. 골절 환자의 재활 및 합병증 예방을 위해서는 전문적인 간호 중재가 매우 중요합니다.

• 2. 다발성 늑골 골절

  다발성 늑골 골절은 여러 개의 늑골이 동시에 골절되는 상태를 말합니다. 이는 주로 심각한 외상, 예를 들어 교통사고나 추락 사고 등에 의해 발생합니다. 다발성 늑골 골절은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 주요 합병증으로는 폐 손상, 혈흉, 호흡 부전 등이 있습니다. 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있으며, 환자의 상태와 골절 정도에 따라 선택됩니다. 보존적 치료에는 통증 관리, 호흡 운동 등이 포함되며, 수술적 치료에는 금속 고정술 등이 있습니다. 다발성 늑골 골절 환자의 경우 집중 치료와 전문적인 간호가 매우 중요합니다.

• 3. 간호과정

  간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고, 간호 진단을 내리며, 간호 계획을 수립하고 실행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이는 간호 실무의 핵심이 되는 중요한 개념으로, 환자 중심의 전인적인 간호를 제공하는 데 도움이 됩니다. 간호과정을 통해 간호사는 환자의 요구를 정확히 파악하고, 근거 기반의 간호 중재를 계획하고 실행할 수 있습니다. 또한 간호 결과를 지속적으로 평가하여 간호 실무를 개선할 수 있습니다. 간호과정은 간호사의 전문성을 발휘하고 환자 안전과 만족도를 높이는 데 기여합니다.

• 4. 방사선 검사

  방사선 검사는 질병 진단과 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 방사선 검사를 통해 의료진은 환자의 내부 구조와 기능을 비침습적으로 확인할 수 있습니다. 대표적인 방사선 검사로는 X선 검사, CT 검사, MRI 검사 등이 있습니다. 이러한 검사는 골절, 종양, 감염 등 다양한 질병을 진단하는 데 활용됩니다. 또한 수술 전 계획 수립, 치료 경과 모니터링 등에도 활용됩니다. 방사선 검사는 환자에게 일정 수준의 방사선 노출을 동반하므로, 의료진은 검사 목적과 환자의 상태를 고려하여 적절한 검사를 선택해야 합니다. 또한 방사선 안전 관리에 주의를 기울여야 합니다.

• 5. 수술적 치료

  수술적 치료는 질병이나 손상을 치료하기 위해 외과적 절차를 수행하는 것을 말합니다. 수술적 치료는 보존적 치료로 해결되지 않는 경우에 선택되며, 환자의 상태와 질병 특성에 따라 다양한 수술 방법이 적용됩니다. 수술적 치료의 장점은 병변을 직접 제거하거나 교정할 수 있다는 것입니다. 그러나 수술에는 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 있으므로 의료진의 숙련도와 환자의 전신 상태 등을 고려하여 신중하게 결정되어야 합니다. 수술 전후 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 수술 전 환자 교육, 수술 중 모니터링, 수술 후 합병증 예방 및 관리 등을 통해 수술의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.