[모성간호] 고위험 분만과 관련된 합병증

문서 내 토픽

• 1. 제대탈출(Cord Prolapse)

  제대탈출은 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것을 말합니다. 주요 원인으로는 제대가 긴 경우, 두정위 이외의 선진부, 조산아, 양수과다증, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁 내 종양 등이 있습니다. 증상으로는 질 강으로 제대가 보이거나 질이나 경부에서 제대를 촉지할 수 있습니다. 간호중재로는 골반 고위, 태아심음감시, 산소공급, 제대 보호 등이 있습니다.

• 2. 조기파막(Premature Rupture of Membrane, PROM)

  조기파막은 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것을 말합니다. 주요 원인으로는 경관무력증, 선진부 진입 지연, 양수과다증, 다태임신 등이 있습니다. 문제점으로는 감염, 제대탈출, 조산, 분만중단, 자궁 파열 등이 있습니다. 간호중재로는 양수 관찰, 활력징후 측정, 염증이나 양수색깔 변화 시 유도분만 등이 있습니다.

• 3. 만삭 전 조기파막(Preterm Premature Rupture of Membrane, PPROM)

  만삭 전 조기파막은 임신 37주 이전에 양막이 파막되는 것을 말합니다. 주요 원인으로는 파수 전 산도를 통한 국소적 감염, 양수과다증, 자궁경부 무력증 등이 있습니다. 간호중재로는 감염, 진통, 태아곤란증 관찰, 침상안정, 항생제 및 코티코스테로이드 투여 등이 있습니다.

• 4. 자궁파열(Rupture of Uterus)

  자궁파열은 자궁의 근육이 열상을 입어 파열되는 현상을 말합니다. 주요 원인으로는 다산부, 분만중단, 과거 제왕절개 등이 있습니다. 증상으로는 갑작스러운 복부 동통, 자궁수축 정지, 복강 내 출혈 등이 있습니다. 간호중재로는 태아상태 관찰, 수혈, 자궁적출술, 항생제 투여 등이 있습니다.

• 5. 자궁내번증(Inversion of Uterus, 자궁뒤집힘)

  자궁내번증은 태반박리 전후나 태아만출 후 자궁이 뒤집히는 현상을 말합니다. 주요 원인으로는 자궁이완 시 태반의 제대를 잡아당김, 자궁이완 시 태반배출을 위해 저부를 압박, 태아만출 시 태반을 당김 등이 있습니다. 간호중재로는 정맥 수액공급, 산소투여, 자궁 복구 등이 있습니다.

• 6. 양수색전증(Amniotic fluid embolism)

  양수색전증은 태지, 솜털, 태변 등이 섞인 양수가 모체 혈류 속으로 들어가 폐순환을 차단하게 되는 현상을 말합니다. 주요 원인으로는 분만 직후, 난산 후, 옥시토신 유도분만 등이 있습니다. 증상으로는 청색증, 저혈압, 호흡곤란 등이 있습니다. 간호중재로는 산소공급, 수혈, 항응고제 투여 등이 있습니다.

• 7. 양수과다증(Hydramnios)

  양수과다증은 양수량이 2,000cc 이상인 경우를 말합니다. 주요 원인으로는 태아의 선천성 식도폐쇄, 십이지장 폐쇄증, 무뇌아 등이 있습니다. 증상으로는 임신 32주 이후 서서히 증가하는 자궁 팽만감이 있습니다. 간호중재로는 호흡곤란 완화, 자궁수축제 준비 등이 있습니다.

• 8. 양수과소증(Oligohydramnios)

  양수과소증은 비정상적으로 양수의 양이 적은 상태(500ml 이하)를 말합니다. 주요 원인으로는 태아 요로계 이상, 양수의 만성적 누수 등이 있습니다. 증상으로는 임신 주수에 비해 자궁 크기가 작고, 태동 불충분, 자궁내 성장지연 등이 있습니다. 간호중재로는 양수주입, 태아상태 관찰, 유도분만 시도 등이 있습니다.

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• 1. 제대탈출(Cord Prolapse)

  제대탈출은 임신 중 또는 분만 중 태아 제대가 자궁경부를 통해 나오는 응급 상황입니다. 이는 태아의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이므로, 신속한 진단과 적절한 처치가 매우 중요합니다. 제대탈출이 발생하면 즉시 산모를 측위 자세로 눕히고 태아의 압박을 완화시켜야 합니다. 또한 응급 제왕절개술을 통해 신속하게 태아를 분만시키는 것이 가장 효과적인 치료법입니다. 이를 통해 태아의 산소 공급을 유지하고 생명을 구할 수 있습니다. 제대탈출은 산모와 태아 모두에게 치명적일 수 있는 상황이므로, 산전관리와 분만 과정에서 철저한 주의가 필요합니다.

• 2. 조기파막(Premature Rupture of Membrane, PROM)

  조기파막은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 상황을 말합니다. 이는 태아와 산모에게 감염 등의 위험을 초래할 수 있어 신속한 대응이 필요합니다. 조기파막이 발생하면 우선 감염 여부를 확인하고, 감염이 있다면 항생제 치료를 시작해야 합니다. 또한 분만 유도를 고려해야 하는데, 이때 태아의 성숙도와 산모의 상태를 종합적으로 판단하여 결정해야 합니다. 조기파막은 임신 기간에 따라 예후가 다르므로, 개별 상황에 맞는 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 산전관리를 통해 조기파막 발생을 예방하고, 발생 시 신속하고 적절한 대응으로 산모와 태아의 건강을 지키는 것이 필요합니다.

• 3. 만삭 전 조기파막(Preterm Premature Rupture of Membrane, PPROM)

  만삭 전 조기파막은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 상황을 말합니다. 이는 조기 분만과 감염 등의 위험을 초래할 수 있어 신중한 관리가 필요합니다. 만삭 전 조기파막이 발생하면 우선 감염 여부를 확인하고, 감염이 있다면 항생제 치료를 시작해야 합니다. 또한 태아의 성숙도와 산모의 상태를 고려하여 분만 시기를 결정해야 합니다. 만삭 전 조기파막은 임신 기간에 따라 예후가 다르므로, 개별 상황에 맞는 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 산전관리를 통해 만삭 전 조기파막 발생을 예방하고, 발생 시 신속하고 적절한 대응으로 산모와 태아의 건강을 지키는 것이 필요합니다.

• 4. 자궁파열(Rupture of Uterus)

  자궁파열은 임신 중 또는 분만 중 자궁이 파열되는 심각한 합병증입니다. 이는 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 신속한 진단과 적절한 처치가 매우 중요합니다. 자궁파열이 발생하면 즉시 응급 제왕절개술을 통해 태아를 분만시키고, 자궁 수술을 통해 파열 부위를 봉합해야 합니다. 또한 출혈 및 감염 등의 합병증을 예방하기 위한 집중 치료가 필요합니다. 자궁파열은 산모의 과거 수술력, 태아 크기, 분만 진행 상황 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으므로, 산전관리와 분만 과정에서 철저한 주의가 필요합니다.

• 5. 자궁내번증(Inversion of Uterus, 자궁뒤집힘)

  자궁내번증은 분만 후 자궁이 뒤집혀 나오는 매우 드문 합병증입니다. 이는 산모의 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 신속한 진단과 적절한 처치가 매우 중요합니다. 자궁내번증이 발생하면 즉시 응급 수술을 통해 자궁을 정상 위치로 되돌려 놓아야 합니다. 또한 출혈 및 감염 등의 합병증을 예방하기 위한 집중 치료가 필요합니다. 자궁내번증은 분만 과정에서 태아 견인력이 과도하거나 자궁 수축이 약한 경우 등에 발생할 수 있으므로, 분만 과정에서 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

• 6. 양수색전증(Amniotic fluid embolism)

  양수색전증은 분만 중 또는 분만 직후에 양수가 모체의 혈관으로 유입되어 발생하는 매우 위험한 합병증입니다. 이는 산모의 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 신속한 진단과 적절한 처치가 매우 중요합니다. 양수색전증이 발생하면 즉시 산소 공급, 수액 공급, 혈압 유지 등의 집중 치료가 필요합니다. 또한 혈액 응고 장애 등의 합병증을 예방하기 위한 적극적인 치료가 필요합니다. 양수색전증은 분만 과정에서 태아 견인력이 과도하거나 자궁 수축이 약한 경우 등에 발생할 수 있으므로, 분만 과정에서 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

• 7. 양수과다증(Hydramnios)

  양수과다증은 임신 중 양수의 양이 과도하게 증가하는 상태를 말합니다. 이는 태아의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며, 조기 분만이나 태아 기형 등의 위험을 초래할 수 있습니다. 양수과다증이 발생하면 정기적인 초음파 검사와 양수 배출 등의 치료가 필요합니다. 또한 양수과다증의 원인을 찾아 적절한 관리를 하는 것이 중요합니다. 양수과다증은 태아의 기형, 임신성 당뇨, 다태임신 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으므로, 산전관리 과정에서 주기적인 검진과 관찰이 필요합니다.

• 8. 양수과소증(Oligohydramnios)

  양수과소증은 임신 중 양수의 양이 부족한 상태를 말합니다. 이는 태아의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며, 조기 분만이나 태아 기형 등의 위험을 초래할 수 있습니다. 양수과소증이 발생하면 정기적인 초음파 검사와 양수 공급 등의 치료가 필요합니다. 또한 양수과소증의 원인을 찾아 적절한 관리를 하는 것이 중요합니다. 양수과소증은 태아의 신장 기형, 임신성 고혈압, 태반 기능 저하 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으므로, 산전관리 과정에서 주기적인 검진과 관찰이 필요합니다.