다발성골수종 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 다발성골수종(Multiple Myeloma)의 정의 및 병태생리

다발성골수종은 혈액 내 백혈구의 일종인 형질세포에서 발생하는 혈액암으로, 손상된 형질세포가 골수에서 악성 골수종세포를 만들어 뼈를 약화시킨다. 이로 인해 통증과 골절이 유발되며, 골수에서의 비정상적 증식으로 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치가 감소하여 빈혈, 감염, 출혈의 위험이 높아진다. 주로 65세 이상의 남성에서 많이 발생하며, 신체 여러 부위에 암세포가 다발성으로 증식되는 특성을 보인다.
2. 다발성골수종의 임상증상 및 진단

주요 증상으로는 뼈 통증(약 70%에서 나타남), 골절, 감염, 골수기능 저하 증상 등이 있다. 진단은 혈청 또는 소변 검사를 통한 M단백 존재 확인, 골수검사에서 형질세포 증가(10% 이상), 골수조직검사, 뼈 단순촬영에서 융해성 병적 변화 등을 종합하여 이루어진다. 유전자검사(FISH, NGS)를 통해 예후를 예측하고 치료약제를 결정한다.
3. 다발성골수종의 치료방법

치료는 항암화학요법, 방사선 요법, 조혈모세포 이식 등으로 구성된다. 항암화학요법은 약물로 골수종세포를 파괴하며 수개월 지속되고, 방사선 요법은 척수압박 등의 증상이 있는 부위에 적용된다. 조혈모세포 이식은 고용량 항암제 후 정상세포 회복을 위해 시행되며, 비스포스포네이트와 진통제 등 대증요법도 병행된다.
4. 간호진단 및 간호과정의 적용

본 케이스에서는 침습적 검사와 관련된 급성통증, 침습적 검사 및 장기간 침상안정과 관련된 신체기동성장애 등 2개의 간호과정을 수행했다. 급성통증은 NRS 점수 감소와 IV PCA 중단으로 평가되었고, 신체기동성장애는 조금씩의 움직임을 통한 욕창 예방과 진통제 투여로 통증 완화를 달성했다.

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1. 다발성골수종(Multiple Myeloma)의 정의 및 병태생리

다발성골수종은 골수에서 악성 형질세포가 증식하는 혈액암으로, 정상적인 혈액세포 생성을 방해하고 면역글로불린을 과다 생산하는 질환입니다. 병태생리적으로 비정상 형질세포의 클론 증식, 골 파괴 인자의 증가, 그리고 정상 면역기능의 억제가 핵심 메커니즘입니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 질병의 진행 과정을 예측하고 적절한 치료 전략을 수립하는 데 매우 중요합니다. 특히 골 미세환경과 종양세포 간의 상호작용이 질병 진행에 미치는 영향을 인식하면, 더욱 효과적인 치료법 개발이 가능할 것으로 기대됩니다.
2. 다발성골수종의 임상증상 및 진단

다발성골수종의 임상증상은 매우 다양하며, 골통증, 빈혈, 신부전, 고칼슘혈증 등이 주요 증상입니다. 진단은 혈청 및 소변 단백질 검사, 골수 검사, 영상검사 등 다각적인 방법을 통해 이루어집니다. 조기 진단이 예후 개선에 중요하므로, 의료진은 비특이적 증상을 보이는 환자에서도 이 질환을 의심하고 적절한 검사를 시행해야 합니다. 또한 국제통일기준(IMWG)에 따른 표준화된 진단 기준의 적용은 진단의 정확성과 일관성을 보장하는 데 필수적입니다.
3. 다발성골수종의 치료방법

다발성골수종의 치료는 환자의 나이, 전신상태, 질병 위험도 등을 고려하여 개인맞춤형으로 진행됩니다. 프로테아솜 억제제, 면역조절제, 단클론항체 등 신약의 개발로 치료 성적이 획기적으로 향상되었습니다. 자가조혈모세포이식은 여전히 중요한 치료 옵션이며, 유지요법의 도입으로 생존 기간이 연장되었습니다. 그러나 치료 과정에서 부작용 관리와 약물 내성 극복이 과제이므로, 지속적인 임상연구와 새로운 치료법 개발이 필요합니다.
4. 간호진단 및 간호과정의 적용

다발성골수종 환자에 대한 간호진단은 급성 통증, 피로, 감염 위험성, 신체상 장애 등 다양한 영역을 포함합니다. 간호과정의 체계적 적용을 통해 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 포괄적으로 해결할 수 있습니다. 특히 화학요법 부작용 관리, 감염 예방, 통증 조절, 심리사회적 지지는 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 간호사는 환자와 가족을 교육하고 지지함으로써 치료 순응도를 높이고 합병증을 예방하는 중요한 역할을 수행합니다.

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