성인간호학실습: 다발골수종 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 다발골수종의 정의 및 역학

다발골수종은 골수에서 단일클론으로부터 유래된 악성형질세포가 증식하는 질환으로, 고칼슘혈증, 신부전, 빈혈, 골병변 등의 증상을 유발한다. 국내 발생률은 인구 10만 명당 2.5명이며, 평균 발병 연령은 67세이다. 50대 이상 환자가 80%를 차지하고, 70대 이상 고령 환자가 30%를 차지한다. 형질세포 질환 중 발생빈도가 가장 높으며 예후는 좋지 않은 편이다.
2. 다발골수종의 임상증상 및 진단

질병이 진단될 당시에는 이미 늑골, 쇄골, 척추, 골반 및 흉골까지 침윤된 상태로 골격의 파괴가 퍼져있다. 면역기능 저하로 인한 감염이 초래되며, 치료하지 않을 경우 진단 후 약 2년 이내에 사망하게 된다. 초기 발견 및 치료를 통해 수명을 3~5년 연장시킬 수 있다.
3. 다발골수종 환자의 간호 중재

다발골수종 환자의 삶의 질 향상을 위해 간호 중재가 필요하다. 본 케이스는 욕창, 낙상 제외 3개의 간호진단과 3개의 간호과정을 포함하며, 환자의 예방과 치료에 대한 학습을 목표로 한다. 노인 인구 증가에 따른 혈액암 증가 추세에 대응하기 위한 간호 관심이 필요하다.

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1. 다발골수종의 정의 및 역학

다발골수종은 골수 내 악성 형질세포의 비정상적 증식으로 인한 혈액암으로, 전 세계적으로 혈액암 중 두 번째로 흔한 질환입니다. 역학적으로 60세 이상의 고령층에서 주로 발생하며, 남성이 여성보다 약간 더 높은 발병률을 보입니다. 최근 고령화 사회로의 진입으로 인해 발병률이 지속적으로 증가하고 있는 추세입니다. 다발골수종의 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, 유전적 소인, 환경적 요인, 방사선 노출 등이 위험요인으로 알려져 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 매우 중요하므로, 의료진의 질병에 대한 이해와 지속적인 역학 연구가 필수적입니다.
2. 다발골수종의 임상증상 및 진단

다발골수종의 임상증상은 매우 다양하며, 초기에는 무증상으로 발견되는 경우도 많습니다. 주요 증상으로는 골통증, 피로, 감염 재발, 신부전 등이 있으며, 이러한 증상들은 질병의 진행 정도에 따라 달라집니다. 진단은 혈청 및 소변 단백질 검사, 골수 검사, 영상 검사 등 다양한 검사를 통해 이루어지며, 국제골수종작업그룹의 진단기준을 따릅니다. 조기 진단을 위해서는 의심 증상이 있는 환자에 대한 적극적인 검사가 필요하며, 특히 고령층에서 설명할 수 없는 골통증이나 피로가 지속될 때 다발골수종을 감별진단에 포함시켜야 합니다. 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립과 예후 판정에 직결되므로 매우 중요합니다.
3. 다발골수종 환자의 간호 중재

다발골수종 환자의 간호 중재는 질병의 진행 단계와 치료 방법에 따라 포괄적으로 이루어져야 합니다. 주요 간호 중재로는 골통증 관리, 감염 예방, 신기능 보호, 영양 지원, 심리사회적 지지 등이 있습니다. 특히 화학요법이나 표적치료로 인한 부작용 관리가 중요하며, 환자의 삶의 질 유지를 위한 증상 완화 간호가 필수적입니다. 간호사는 환자와 가족에게 질병에 대한 교육을 제공하고, 치료 과정에서의 불안과 우울감을 경감시키기 위한 정서적 지지를 제공해야 합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 재발 모니터링을 통해 환자의 건강 상태를 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다. 다학제적 접근을 통한 통합적 간호 중재는 환자의 치료 순응도 향상과 예후 개선에 크게 기여합니다.

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