A+ 아동간호학실습 급성기관지염 케이스 스터디

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1. 급성기관지염의 정의 및 특징

급성기관지염은 기관지에 발생한 염증으로, 학령전기와 학령기 아동에게 주로 나타나는 질환입니다. 열과 기침으로 특징화되며 비강울혈을 동반합니다. 약 90%는 바이러스 감염(아데노바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 리노바이러스, 코로나바이러스 등)이 원인이고, 약 10%는 세균 감염(백일해균, 인플루엔자간균, 마이코플라즈마균)이 원인입니다. 초기에는 마른기침으로 시작하여 2-3일 내 가래가 나오는 기침으로 변화하며, 4-6일 후 회복기에 진입합니다.
2. 급성기관지염의 임상증상 및 진단

주요 증상은 37-39℃의 열, 기침, 콧물, 인후통, 근육통, 가슴 압박감, 오한 등입니다. 기침 중 구토가 발생할 수 있으며, 아동은 구역질이나 가슴통증을 호소합니다. 진단은 청진 시 건성나음과 수포음 청취, 백혈구 증가, 흉부X선 검사(정상 소견)로 이루어집니다. 기침이 오래 지속되면 이물흡입, 결핵, 종양 등을 감별하기 위해 흉부X선, 세포진검사, 기관지경검사를 시행합니다.
3. 급성기관지염의 치료 및 간호중재

대부분 자연 치유되므로 증상완화를 위한 대증요법을 사용합니다. 고열 시 해열제, 심한 기침 시 진해제를 투여하고 충분한 수분섭취와 실내 습도 증가가 필요합니다. 7일 이후에도 열이 지속되면 2차 세균감염을 의심하여 항생제를 사용합니다. 분무제 마스크 흡입, 흉부물리요법, 기관지 확장제 사용으로 분비물 배출을 돕습니다. 간호는 손 위생, 방문객 제한, 적절한 수분섭취, 흉부물리요법, 호흡상태 사정, 부모 심리지지를 포함합니다.
4. 아동간호학 실습의 임상적 의의

아동병동 환자의 90% 이상이 폐렴과 기관지염으로 입원하며, 대부분 3일 후 호전되어 1주일 내 퇴원합니다. 성인 병동보다 중증도는 낮지만 처치 거부와 카테터 제거 등으로 간호사의 업무 부담이 큽니다. 낙상 위험이 높아 보호자가 항상 아동 곁에 있어야 합니다. 코로나바이러스는 급성기관지염을 유발하는 여러 바이러스 중 하나이며, 코로나19는 더 심각한 합병증(폐렴, 호흡부전, 심근염, 정맥혈전색전증)을 유발할 수 있습니다.

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1. 급성기관지염의 정의 및 특징

급성기관지염은 바이러스성 감염으로 인한 기관지의 염증 질환으로, 소아에서 흔히 발생하는 호흡기 질환입니다. 이 질환의 특징은 기관지 점막의 부종과 분비물 증가로 인한 기도 폐쇄 현상이 주요 병리입니다. 특히 영아와 유아에서 기도가 좁아 증상이 더 심하게 나타날 수 있습니다. 계절성을 보이며 겨울철에 발생률이 높고, RSV, 인플루엔자, 파라인플루엔자 바이러스 등이 주요 원인입니다. 급성기관지염은 상기도 감염 후 하기도로 진행되는 특징을 가지며, 자가 제한적 질환이지만 적절한 관리가 필요합니다. 이러한 특징을 이해하는 것은 조기 진단과 효과적인 치료의 기초가 됩니다.
2. 급성기관지염의 임상증상 및 진단

급성기관지염의 임상증상은 초기 상기도 감염 증상으로 시작하여 기침, 천명음, 호흡곤란 등으로 진행됩니다. 특히 특징적인 '개 짖는 듯한' 기침과 호기성 천명음이 진단에 중요한 역할을 합니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 필요시 흉부 X선 검사로 기관지 벽의 부종과 점액 충전을 확인할 수 있습니다. 바이러스 배양이나 PCR 검사로 원인 병원체를 확인할 수 있지만, 일반적으로 임상 진단만으로 충분합니다. 증상의 심각도 평가는 치료 방침 결정에 중요하며, 산소포화도 저하와 호흡곤란의 정도를 정확히 사정하는 것이 필수적입니다.
3. 급성기관지염의 치료 및 간호중재

급성기관지염의 치료는 대증 치료가 중심이며, 산소 요법, 수액 공급, 기도 유지가 주요 중재입니다. 경증에서 중등증의 경우 가정 관리가 가능하지만, 심한 호흡곤란이나 산소포화도 저하 시 입원 치료가 필요합니다. 간호중재로는 기도 청결 유지, 적절한 습도 제공, 영양 및 수액 섭취 증진이 중요합니다. 스테로이드와 기관지 확장제의 사용은 증상 완화에 도움이 될 수 있으며, 항생제는 세균 감염이 의심될 때만 사용합니다. 아동의 불안 감소, 부모 교육, 합병증 모니터링도 중요한 간호 역할입니다. 회복 과정에서 점진적인 활동 증진과 퇴원 후 관리 지도가 필요합니다.
4. 아동간호학 실습의 임상적 의의

아동간호학 실습은 이론적 지식을 실제 임상 상황에 적용하는 중요한 학습 기회입니다. 급성기관지염 환자 간호를 통해 호흡기 사정, 기도 관리, 산소 요법 등 핵심 간호 기술을 습득할 수 있습니다. 특히 아동의 발달 단계별 특성을 고려한 간호 제공, 부모와의 치료적 관계 형성, 아동의 불안 완화 기술 등을 경험할 수 있습니다. 실습을 통해 간호 과정의 각 단계를 체계적으로 적용하고, 비판적 사고와 임상 판단 능력을 개발합니다. 또한 다학제 팀과의 협력, 의료 윤리, 환자 안전 관리 등 전문직 역량을 강화할 수 있습니다. 이러한 실습 경험은 미래의 아동간호사로서 역량 있는 간호 제공의 기초가 됩니다.

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