전고관절치환술 수술 간호

문서 내 토픽

1. 전고관절치환술(Total Hip Arthroplasty)

전고관절치환술은 고관절 통증을 경감하고 관절운동을 증대시키며 일상적 활동을 가능하게 하는 수술이다. 손상된 대퇴골두를 제거하고 비구면을 다듬어 비구 삽입물을 고정한 후 절골된 대퇴골 근위부에 대퇴삽입물을 견고하게 삽입하고 특수 금속으로 둥근 볼을 껴서 완성한다. 퇴행성 관절염으로 인한 고관절 주변 통증, 사타구니나 허벅지 앞부분의 통증, 다리 움직임 제한 등의 증상을 해결하기 위해 시행된다.
2. 수술 전 간호 및 준비

수술 전 간호는 환자의 건강력 사정, 알레르기 확인, 약물복용 이력 조사, 사회적 환경 평가, 영양상태 확인, 심혈관계 및 폐 기능 사정을 포함한다. 흉부 X선, 심전도, 소변검사, 혈액검사 등의 진단검사를 실시하고, 수술 전 투약으로 불안 감소, 분비물 감소, 통증 완화를 도모한다. 피부 준비, 금식, 마취 준비, 수술동의서 확인 등의 최종 준비가 필요하며, 대퇴사두근 운동, 심호흡 연습, 기침 연습, 체위 변경 교육 등의 수술 전 교육을 실시한다.
3. 수술 중 간호 및 마취

수술 중 간호는 환자 확인, 수술실 준비, 체위 고정, 안전 관리를 포함한다. 측위가 고관절 수술에 가장 적합한 체위이며, 낙상 예방, 돌출 부위 압박 방지, 정확한 신체선열 유지, 충분한 흉곽 운동이 필요하다. 마취는 부위마취를 선호하며, 전신마취, 국소마취, 경막외 마취 등이 사용된다. 수술 중 저체온증, 감염, 욕창, 정맥혈전증 등의 합병증을 예방하기 위해 적정 온도 유지, 무균술 준수, 체위 관리, 조기활동 계획이 필요하다.
4. 수술 후 간호 및 재활

수술 후 간호의 핵심은 체위 관리와 하지보행운동이다. 마취 회복기 간호는 3단계로 나뉘며, 호흡상태 사정, 의식 회복 확인, 완전 회복 단계 간호를 포함한다. 수술 직후 고관절을 15도 외전 상태로 유지하고, 외전배게 사용, 둔부힘주기 운동, 탄력 붕대 적용이 필요하다. 수술 후 1일부터 침상 운동 시작, 2일째 반좌위 앉기, 3~5일째 침대 머리 올리기, 7일째 서기 연습 등의 단계적 재활을 진행한다. 퇴원 후 2개월간 탈구 예방 자세 유지, 금지사항 준수, 초기 운동 및 보행 운동 지속이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 전고관절치환술(Total Hip Arthroplasty)

전고관절치환술은 고관절 질환의 치료에 있어 매우 효과적인 수술적 중재입니다. 골관절염, 류마티스관절염, 고관절 골절 등으로 인한 심각한 통증과 기능 제한을 겪는 환자들에게 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 대부분의 환자들이 수술 후 통증 감소와 이동성 개선을 경험합니다. 다만 감염, 혈전증, 임플란트 이완 등의 합병증 위험이 존재하므로 신중한 환자 선택과 철저한 수술 전 평가가 필수적입니다. 장기적 예후도 일반적으로 양호하여 환자의 기대 수명 동안 재수술이 필요 없는 경우가 많습니다.
2. 수술 전 간호 및 준비

수술 전 간호는 수술의 성공과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 철저한 신체 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등의 사전 평가를 통해 수술 위험도를 파악하고 최적화하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 수술 과정, 기대 효과, 가능한 합병증에 대해 충분히 설명하여 환자의 불안감을 감소시키고 협력을 유도해야 합니다. 금식, 피부 소독, 약물 관리 등의 구체적인 준비 사항을 명확히 전달하고 이행 여부를 확인하는 것이 필수입니다. 또한 심리적 지지와 함께 수술 후 재활에 대한 사전 교육도 중요하며, 이는 환자의 회복 동기를 높이고 더 나은 결과를 도출합니다.
3. 수술 중 간호 및 마취

수술 중 간호와 마취 관리는 환자의 안전과 수술 성공을 보장하는 핵심 요소입니다. 마취 방법 선택(전신 마취 또는 척추 마취)은 환자의 전신 상태, 나이, 동반 질환을 고려하여 결정되어야 합니다. 마취 중 생체 신호 모니터링, 기도 관리, 체온 유지 등의 철저한 감시가 필수적입니다. 수술실 간호사는 무균 환경 유지, 수술 기구 준비, 환자 체위 관리 등을 정확히 수행하여 감염 예방과 신경 손상 방지에 기여합니다. 또한 수술 중 출혈량 모니터링과 필요시 수혈 준비도 중요합니다. 마취 회복실에서의 적절한 모니터링과 통증 관리도 환자의 안전한 회복을 위해 필수적입니다.
4. 수술 후 간호 및 재활

수술 후 간호와 재활은 수술의 성공을 결정하는 가장 중요한 단계입니다. 초기 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방 등의 합병증 관리가 우선되어야 합니다. 조기 이동과 물리치료는 근력 회복, 관절 운동 범위 개선, 혈액 순환 촉진에 효과적입니다. 단계적 재활 프로그램을 통해 환자가 일상생활 활동으로 복귀하도록 지원하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 올바른 보행 방법, 계단 오르내리기, 앉고 일어나기 등의 기술을 습득하도록 해야 합니다. 장기적으로는 정기적인 추적 관찰을 통해 임플란트 상태를 모니터링하고 필요시 조정하는 것이 필요합니다.

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